營養師孕產筆記：孕期甲亢和甲減的不同應對方法，都在這裡了

2020-08-27 許丹營養師

我在孕吐嚴重的時候總感覺自己的甲狀腺可能不正常了，但是也不是太擔心。

比如說甲亢吧，首先幾乎所有孕期甲狀腺激素研究表明一過性的甲亢與妊娠噁心嘔吐相關。而HCG是孕期甲狀腺的刺激物，同時甲亢本身極少引起嘔吐，所以HCG可能才是導致妊娠噁心嘔吐的罪魁禍首，HCG已被認為是一種產自胎盤的致吐刺激物。（如果這一段你沒看懂，沒關係，只是進入孕傻階段了，確實有點繞口噢這段，孕媽直接略過吧~）

SO~我還是堅信，導致我孕吐的是HCG，而不是甲狀腺功能異常了。

孕40天時的HCG

我在40天左右（可能實際天數更短）是5858mIU/L,在孕9周左右測的就有22萬多，後來沒測，估計我的峰值可能達到27萬左右。HCG值高一般有兩個原因，葡萄胎或者多胎。當然了，每個人的HCG不是和別人比，是和自己比，也許自己本來就很高，單胎也很高。

葡萄胎早就可以排除了。想到可能是多胎吧，大多數媽媽的感受是一樣的，既期盼又擔心。如果是雙胞胎，可以不用生二胎了，但是同時風險也會增大。

判斷是否多胎其實很容易，B超，嗯！我是單胎。確定後放寬心了又有一點小失落。

​後來我也查了甲狀腺，還真的有點異常。我的促甲狀腺素有過波動略高的時候，那倒是有點甲減了==但醫生說這個本來就會有波動，需要第二天重新抽血複查再確定，第二天我抽是2.29，就沒有吃藥了。

高了那麼一點點的促甲狀腺素

促甲狀腺素低了說明體內本身甲狀腺素高，屬於甲亢；

反之，促甲狀腺素高了說明體內本身甲狀腺素低，屬於甲減；孕媽媽們自己可別弄混淆了，因為我發現在醫生沒開藥的情況下，許多孕媽媽往往對這兩個概念是迷迷糊糊的，然後飲食上反而吃反了。

【發現甲亢≠要流產】

妊娠期間發生甲亢應當注意複查並和醫生商量，有利於做出最準確的決策。

若甲亢嚴重，藥物治療劑量大，對胎兒影響可能性大，而且甲亢也不容易控制，醫生會建議流產。若甲亢較輕，比如前面所提到的一過性甲亢，孕婦年齡較大，或者過去有多次流產或不孕史，整個治療過程中醫生會儘量採用最小藥物劑量，而且絕大多數甲亢孕婦是可以分娩正常健康的孩子的。

【孕期甲亢飲食建議】

孕期和哺乳期的媽媽，對於碘的需求量是懷孕前的2倍，可別一查出甲亢就吃無碘鹽了，也不要不吃海產品，碘缺乏可是會影響胎兒智力的。非孕期碘需求量約120微克，以每天攝入6克鹽，每克鹽含碘25毫克計算，每天通過食鹽獲得的碘即可。孕期女性碘的需求要達到240微克，建議孕婦在規律食用碘鹽的基礎上，每周再吃1～2次富含碘的食物，比如海帶、紫菜等，提高體內碘的儲備水平。

孕20周的我

【孕期甲減大多是小case】

甲減的治療為補充甲狀腺素，而甲狀腺激素就是我們身體內的成分，劑量合適對身體沒有任何損害。所以孕婦補充甲狀腺素就像吃飯一樣，只要劑量合適，對母親和胎兒沒有任何損害。

患了甲減孕婦產後可以放心哺乳，一般不需要檢查新生兒的甲狀腺功能。出生後篩查甲狀腺功能是早期發現甲狀腺發育異常引起的新生兒甲減的有效方法，發生率為0.02%～0.3%，所以甲減孕婦產後不必擔心新生兒甲減。

【甲減飲食建議】

1.有甲減症狀的孕媽媽容易腹脹、食慾差，所以飲食上應當吃得清淡，吃一些易消化的食物，少吃高膽固醇、高油脂的食物；

2.適量多喝水，促進身體新陳代謝；

3.避免食用捲心菜、白菜、油菜，這些可能會導致甲狀腺腫。

4.不需要大量吃碘，不少孕媽認為，得了甲減就應該高碘飲食。其實不然，因缺碘引起甲減的患者理應加強碘攝入，但對於碘充足患者，過多的攝入碘，反而導致甲減的加重。和甲亢一樣，應當根據孕期碘的需求量來適量攝入。

最後科普一下，孕期促甲狀腺素的理想範圍，不過也說了，是理想噢~不是絕對滴。

前三個月:0.1-2.5

三個月後:0.3-3.0

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