近年來,較多使用胰島素泵來治療妊娠糖尿病,這可以更好地控制妊娠糖尿病孕婦血糖。
胰島素泵的使用可以更易精確控制血糖,降低低血糖及酮症酸中毒的發生率,降低由糖尿病妊娠導致的新生兒先天畸形、代謝紊亂及病死率。
適用於糖尿病合併妊娠患者的強化治療,尤其是血糖波動較大、難以用胰島素多次皮下注射方法使血糖平穩的糖尿病患者。
妊娠糖尿病患者由於飲食控制困難,運動受限,同時胎盤分泌大量有胰島素抵抗作用的雌激素,孕激素,胎盤生乳素等,導致患者血糖難以控制,同時又要儘可能嚴格控制血糖以保證優生優育。因此,國內外眾多專家建議及呼籲妊娠期糖尿病患者應優先選擇使用胰島素泵進行血糖管理。
妊娠糖尿病患者通常具有以下特點:
容易發生低血糖,尤其是空腹低血糖
妊娠嘔吐,進食減少,在妊娠初20周易發生低血糖。妊娠由於拮抗胰島素的激素分泌增多,控制血糖所需外源性胰島素增加,容易出現胰島素過量,導致低血糖。
容易發生酮症酸中毒
尤其在妊娠末期,疼痛、情緒激動、感染等極易誘發酮症酸中毒,甚至昏迷。同時,低血糖也極易導致飢餓性酮症。
血糖波動大,胰島素劑量不易控制
分娩前,由於宮縮、用力、屏氣等使血糖下降,又因情緒緊張導致血糖升高。隨著胎盤的娩出,胰島素用量又急驟減少。因此導致血糖波動較大,嚴重影響身體健康。
多種母嬰併發症
自然流產增加、妊娠高血壓症候群、羊水過多、引產、剖宮產率增加、產後出血、產傷、繼續性感染增加,酮症酸中毒發生率增加等;胎嬰併發症:巨大兒、畸形、圍生兒死亡、新生兒呼吸窘迫症候群的發生率增加、新生兒低血糖,新生兒高膽紅素血症等。
胰島素泵用於妊娠糖尿病患者,有以下突出優勢:
1.劑量調整方便,適合於孕期多變的情況;
2.持續的基礎胰島素輸注有助於抑制酮體的產生,防止酮症酸中毒;
3.基礎量細分至24個時段能夠更好地配合孕期糖代謝的特點;
4.餐前量靈活可調,可與孕婦飲食次數多、營養需求全面、進食時間不確定相適應。