什麼是慢阻肺？
慢阻肺的全稱是慢性阻塞性肺疾病，英文縮寫是COPD。2018年GOLD將慢阻肺定義為：是一種常見的、可預防和治療的疾病，其特徵是持續存在的呼吸道症狀和氣流受限，原因氣道和（或）肺泡異常，通常與顯著暴露於毒性顆粒和氣體相關。
慢阻肺主要症狀？
您及您身邊的人有這樣的症狀嗎？如果有，那有可能就是慢阻肺患者。
1、慢性咳嗽，隨病程發展可終身不愈。常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。
2、咳痰，一般為白色粘液或漿液性泡沫性痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發作期痰量增多，可有膿性痰。
3、氣短或呼吸困難，早期在勞力時出現，後逐漸加重，以致在日常活動甚至休息時也感到氣短。
4、喘息和胸悶，部分患者特別是重度患者或急性加重時出現喘息。
慢阻肺患者多嗎？
當然多！
世界衛生組織數據顯示，全球有6億人患慢阻肺，2020年將成為全球第三大致死疾病，第五大致殘疾病。
在中國多嗎？
非常多！
調查顯示，中國目前已經有了超過4300萬名患者，每年死於慢阻肺的有128萬，相當於每分鐘就有2.5人死亡於慢阻肺！死亡率已經超過了冠心病！
如果不及時預防和治療，未來30年，中國將有6500多萬人因此喪命……
慢阻肺有何危害？
據世界衛生組織估計，目前慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺，COPD）為世界第四大致死原因，僅次於心臟病、腦血管病和急性肺部感染，與愛滋病一起並列第4位。
慢阻肺的呼吸氣流受阻會越來越重，不僅讓呼吸系統受累，還累及骨骼肌肉、心臟等全身多個臟器，發展成肺源性心臟病，最終導致呼吸衰竭和全身臟器衰竭而死亡。
哪些人容易得慢阻肺？
以下人群更容易得慢阻肺，建議大家提高對疾病的重視。
1.吸菸人群和經常暴露在二手菸環境中的人群
2.在粉塵大的環境中工作的人群
3.經常在一些有異味工作的地方：如化工廠、養殖人員、裝修人員
4.缺乏體育鍛鍊的人群和經常胸式呼吸的人群，如：久坐辦公室的人員
5.肺功能比較差的人群
6.農村常年使用煤炭做飯和柴禾等生物燃料取暖的人群
7.經常感冒的人群
對於中國男性來說，95%以上的慢阻肺是吸菸引起的。但對於中國女性來說，則大部分是因為吸入燃燒柴草等燃料所產生的煙霧和烹調的油煙導致的，當然，他們也是二手菸的受害者。
其他少見的因素如遺傳、先天發育異常、反覆的呼吸道感染等。
慢阻肺如何預防？
慢阻肺與慢性支氣管炎和肺氣腫關係密切，因此要想預防慢阻肺還需注意以下幾點。
1、戒菸
吸菸是導致COPD的主要危險因素，戒菸能有效緩解慢阻肺患者肺功能下降，有助於改善病情，提高生活質量。
2、避免接觸有害氣體或顆粒
減少職業性粉塵和化學物質吸入，對於從事接觸職業粉塵的人群如：煤礦、金屬礦、棉紡織業、化工行業及某些機械加工等工作人員應做好勞動保護。
3、減少室內空氣汙染
避免在通風不良的空間燃燒生物燃料，如燒柴做飯、在室內生爐火取暖、被動吸菸等。調整家裡的溼度，避免滋生黴菌，脫離和改善有毒有害環境。
4、防治呼吸道感染
積極預防和治療上呼吸道感染。遠離患感冒和流感的人群，注意保暖，勤洗手，防止細菌滋生；秋冬季節注射流感疫苗；避免到人群密集的地方；保持居室空氣新鮮；發生上呼吸道感染應積極治療。
5、加強鍛鍊
根據自身情況選擇適合自己的鍛鍊方式，如散步、慢跑、遊泳、爬樓梯、爬山、打太極拳、跳舞等。適量的運動能夠降低心肺壓力，改善呼吸功能，也能減少日常活動出現的不適症狀。
6、呼吸功能鍛鍊
COPD患者治療中一個重要的目標是保持良好的肺功能，只有保持良好的肺功能才能使患者有較好的活動能力和良好的生活質量。因此呼吸功能鍛鍊非常重要。患者可通過做呼吸瑜珈、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能鍛鍊、唱歌、吹口哨、吹笛子等進行肺功能鍛鍊。
7、耐寒能力鍛鍊
從夏天開始用冷水洗臉；每天堅持戶外活動等方式鍛鍊耐寒能力。
8、注意膳食營養合理
營養不良不僅損害肺功能，還會削弱機體免疫機制。平時應攝入足夠的蛋白質，多吃蔬菜、水果和奶類食品，合理補充維生素、微量元素及鈣，生、冷、辛辣、油膩食物要少吃。
9、緩解壓力
可以通過練習瑜伽、看書、聆聽輕鬆音樂等方法來進行自我調節。做自己喜歡的事情，想像一些美好的事物，使身心處於自然平衡放鬆的狀態中。
慢阻肺如何診斷？
慢阻肺早期可以沒有症狀，肺功能是慢阻肺診斷的金指標，也是慢阻肺嚴重程度的評估標準之一。以下測評能夠幫助慢阻肺患者，正確認識自己的患病情況。
改良版英國醫學研究會呼吸問卷（mMRC）
慢阻肺患者生活質量自我評估（CAT評分表）
CAT分值範圍:0~40
評分參考：
0~10分 「輕微影響」
11~20分 「中等影響」
21~30分 「嚴重影響」
31~40分 「非常嚴重影響」
吸菸的人、40歲以上人群、有慢阻肺家族史、反覆咳嗽咳痰、經常油煙暴露、長期暴露在粉塵環境中工作的人需要定期做肺功能檢測。如果在爬樓梯、做家務時比同齡人更容易出現呼吸困難、胸悶、活動能力下降的情況，要及時去醫院進行肺功能檢查。當然了，有些要注意和心臟疾病、心功能不全等鑑別。
目前，慢阻肺的診斷仍然需依靠去醫院進行肺功能的檢查，但肺功能診斷存在許多不足。首先是人的肺功能代償能力是很大的，只有肺組織損害達30％以上，才可能產生肺功能檢查的異常。因而，單靠肺功能檢查對早期、輕微的慢阻肺診斷容易漏診。大多吸菸者在一定煙齡後會出現咳嗽、咳痰，尤其有晨起咳黏痰或泡沫痰、咽喉部不舒服等表現，有些患者偶然會去醫院就診，但出現肺功能為正常範圍時，患者往往會認為自己沒有問題，對咳嗽、咳痰忽視不見。隨著時間延續，咳嗽、咳痰加重，並逐漸出現行走和上樓梯氣喘，最終嚴重影響患者的工作和生活質量。
簡單的說，無論有無咳嗽、咳痰及呼吸困難症狀，對於高危人群均需定期檢查肺功能。就算您還沒有40歲，如果是常年吸二手菸，或者冬季在空氣品質不佳的時候出現慢性咳嗽、咳白痰、胸悶氣短的症狀，也要有所警惕。早期咳、痰、喘症狀易被患者忽視，慢阻肺早期症狀「不典型」，80%以上的慢阻肺病人到醫院就診已經到了疾病的中晚期。因為所以常規的肺功能檢查非常必要。
慢阻肺如何治療？
慢阻肺病程分為穩定期和急性加重期。
急性加重期，多數患者因症狀急劇惡化不會錯過治療。然而，當病情進入症狀輕微的穩定期，很多患者就會放鬆警惕，治療也變得時斷時續。這是治療的誤區，實際上慢阻肺進入穩定期，疾病仍在緩慢進展，肺功能仍會繼續下降。所以既使病情穩定、現在沒有急性加重，但也不能停止治療。
規範慢阻肺穩定期治療，是目前世界上各國慢阻肺診治指南一再強調的原則。患者一定要明白治療慢阻肺是長期的過程，如果不持續治療，病情急性加重一次，對身體造成的傷害大一層。所以，醫生和患者要達成一個共識：不僅要治療慢阻肺急性加重，而且對於慢阻肺穩定期的患者要給予更正規、更有效、更系統的治療。
慢阻肺病程長，併發症多，一旦得病，將帶來很多痛苦。這個時候，家庭護理就顯得非常重要了。
慢阻肺患者如何進行家庭護理？
對於病情較輕或處在緩解期的家人來說，改善環境、心理疏導、改善營養及呼吸鍛鍊等，可促進其儘快康復，改善生活質量，延長壽命。
1、運動康復
運動是維持病情穩定、減少疾病影響的經濟有效方法，同藥物治療一樣也需要長期、規律進行。在疾病穩定期，輕中度慢阻肺患者，應刻不容緩地進行科學的耐力訓練，目的是將肺的能力開發到極致，進行耐力儲備；重度/極重度慢阻肺患者，應進行適宜於病情的耐力訓練，目的是延緩耐力下降或儘可能減小對生活的不良影響。全身大肌群力量訓練（包括上肢肌群）應規律進行，以減輕心肺負擔，同時避免衰弱。
腹式呼吸法
平臥於床上，一手伸展平放在腹部，另一手放在胸部，腹肌放鬆，緩緩用膈肌呼吸，吸氣時腹部手感到向上抬，而放在胸部的手無移動即證明是正確的。每日2次每次30 分鐘。
縮唇式呼吸法
吸氣時令氣體從鼻孔進入，呼氣時縮攏口唇呈吹哨樣，讓氣體均勻地自雙唇間逸出，呼氣時間是吸氣時間的2 倍。
呼吸鍛鍊器訓練
一種主動呼吸鍛鍊裝置，通過盡力吸氣，肋間外肌和膈肌收縮，使胸廓的前後徑和上下徑都增大。胸廓擴大可使胸腔負壓增加，肺隨著擴張，肺的容量增大、膨脹，使萎陷的肺泡重新張開，增加有效氣體交換面積，提高血氧飽和度。同時胸腔負壓的增加，可使回心血容量增加，兩者結合的結果使血氧飽和度增加，促進呼吸功能康復。
呼吸肌耐力訓練
最大最深呼吸，每日10～ 20 分鐘。長期反覆鍛鍊可提高肺活量。
咳嗽的技巧
身體向前傾，採用縮唇式呼吸方法做幾次深呼吸，最後一次深呼吸後，張開嘴呼氣期間用力咳嗽，同時頂住腹部肌肉。
2、居室環境
慢阻肺患者應該有一個良好的居住環境，空氣要新鮮，定期開窗通風。
室內保持一定的溫溼度，溫度18-20℃，相對溼度60%。根據季節變化及時增減衣物，防止感冒，積極預防及治療上呼吸道感染。病人及其家屬都要戒菸，以免對病人呼吸道造成刺激。
3、改善飲食
合理的膳食和成功的營養支持可以顯著改善慢阻肺患者的預後。患者應保持高蛋白質、高熱量、低碳水化合物飲食，攝入多種維生素及高纖維，少吃易引起脹氣及難以消化的食物，限制鹽的攝入量。少食多餐、小口進食、細嚼慢咽，經常變換食譜，增加食物的色、香、味及適宜的溫度，以刺激食慾，餐後2 小時內避免平臥，飯前、飯後及進餐時限制液體攝入，以避免因飽脹而引起呼吸不暢。
4、心理護理
由於長期病情反覆，容易產生焦慮、憤怒、悲觀等不良情緒，家庭其他成員應對其進行心理疏導，以提高其對治療的信心，消除不良情緒。
對因焦慮而影響睡眠者，應鼓勵其找出失眠的原因，使病人認識不良心理狀態對身體康復的不利影響，同時提供促進睡眠的措施。
中醫如何調治慢阻肺？
中醫學將慢阻肺歸入到「肺脹病」的範疇，認為其根本原因是由於臟腑虛損，功能失調，感受外邪所致。腎為先天之本，脾為後天之本，類證治裁認為「肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和」。
慢阻肺病人的調治，與肺、脾、腎關係最為密切，臨床常常施以益肺健脾、補腎納氣的方法。有些對激素已經產生依賴的病人，體質狀況日下，除咳嗽咳痰、動輒氣喘症狀外，還出現面浮虛腫、腰膝酸軟、疲勞易汗、畏寒肢冷等腎陽虛衰的表現，治療上可以通過辨證選用溫補腎陽的中藥。現代藥理證實：某些溫陽藥物如巴戟天、淫羊藿、補骨脂等具有激素樣的作用，但無激素的副作用，不僅能改善病人的症狀，而且能減少病人對激素的依賴性，甚至使一些病人達到撤除激素的目的。對於體虛又有外感的病人，可以兼顧虛實，扶正祛邪。
根據中醫「春生、夏長、秋收、冬藏」的理論，秋冬是滋補收藏的季節，除了運用中藥湯劑調治慢阻肺外，還可按病人的具體情況，選擇一些滋補之品如胡桃肉、枸杞、蓮子、黃鱔等；也可做成食療，如蟲草老鴨湯、蛤蚧燉雞、銀耳蓮子羹、冰糖燕窩等。滋補膏方是封藏精氣、寓治於補的不錯選擇，民間有「冬天進補，春天打虎」的說法，也體現了中醫「治未病」的思想。
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