南都訊 記者李榕 2020年4月15—21日是第26個全國腫瘤防治宣傳周，今年宣傳周的主題是「癌症防治 共同行動」。深圳市慢性病防治中心公布了最新腫瘤監測數據，南都記者了解到，2019年，深圳市共報告常住人口新發惡性腫瘤病例27963例，其中男性13179例，女性14784例，女性數量多於男性，肺癌依舊位居男性惡性腫瘤發病數榜首，甲狀腺癌首次躍居女性惡性腫瘤首位。
嗓子啞上火了？
被「溫柔」癌症折磨6年
今年56歲的劉梅(化名)正在中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院的頭頸外科病房，剛做完手術的她說起話還有些難受，嗓子很乾。「6年前，如果我能重視，及時治療，可能今天就不會這樣了。」
6年前的一天，劉梅醒來後發現嗓子突然啞了，說不出一句話，「我以為只是上火了，多喝水就行了。」這次啞嗓子持續了十多天，但終究還是「莫名其妙」地好了，劉梅也就沒有在意，也沒將這次不明原因的啞嗓子放在心上。
第二年，啞嗓子再次突如其來，這一次，劉梅很警覺，立即前往醫院檢查。進行手術切除，經病理分析後，劉梅被確診為甲狀腺乳頭狀癌。這是很常見的惡性腫瘤，約佔甲狀腺癌的85%。因惡性度低，這種腫瘤被稱為「溫柔的癌症」。
可這溫柔癌症在第三年又找上劉梅。在醫生建議下，她進行了第二次切除手術。
可2019年，它又來了。劉梅在脖子摸到了雞蛋大小的包塊。要進行第三次切除手術卻不是一件易事，劉梅的甲狀腺癌已侵犯到氣管，患癌處的血管、氣管、神經都粘到一起，要先剝離它們才能切除腫瘤。
輾轉多家醫院後，劉梅來到中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院頭頸外科。在該科主任魏明輝的主刀下，劉梅的腫瘤被成功切除。
甲狀腺癌躍居發病率首位
專家說要「淡定」
甲狀腺癌在近幾年逐漸被人熟悉。根據深圳市慢性病防治中心公布的2019年監測數據顯示，深圳市惡性腫瘤發病數位居前十位的依次是甲狀腺癌、肺癌、結直腸癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、宮頸癌、口咽癌、淋巴瘤、鼻咽癌。其中，男性惡性腫瘤發病數依次為肺癌、結直腸癌、肝癌、甲狀腺癌，女性惡性腫瘤發病數依次為甲狀腺癌、乳腺癌、肺癌。甲狀腺癌發病率躍居首位，尤其是女性惡性腫瘤發病率首位。
對於這個新晉「頭號癌」，深圳市慢性病防治中心專家雷林卻說要「淡定」。他解釋說，很多市民因為甲狀腺結節才發現甲狀腺癌。甲狀腺結節是出現在甲狀腺內部異常增生的細胞團塊。市民發現甲狀腺結節，可以通過甲狀腺超聲檢查進行確認。不過，超聲只能做出「良性可能」或「惡性可能」的初步判斷，無法確診。
雷林說，如果超聲檢查結果疑似惡性、直徑較大，患者可通過穿刺活檢明確結節性質，這是目前確診甲狀腺結節性質的金標準。通過穿刺病理活檢，不僅能夠確診甲狀腺癌，還可以將甲狀腺癌的具體病理類型區分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌等。
甲狀腺癌哪些要切
哪些先觀察
規範化治療的早期分化型甲狀腺癌，20年死亡率趨近於零。魏明輝說，不少患者以為甲狀腺癌容易復發，實際上是沒有切除乾淨，微小的癌細胞長大被儀器檢出，所以患者儘可能選擇專業的醫療團隊。
魏明輝指出，甲狀腺癌有4種病理類型，包括乳頭狀癌，濾泡細胞癌，髓樣癌和未分化癌。乳頭狀癌和濾泡樣癌的預後效果良好，但未分化癌的1年死亡率為 90%，預後效果很差，「懶癌」僅僅指甲狀腺乳頭狀癌這一種。對於甲狀腺濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌，建議積極手術治療。而對於局灶微小的甲狀腺乳頭狀癌，甚至可以暫不治療，保持隨訪觀察，而不是一味手術切除。
體檢有價值
早診早治是關鍵
「不管是何種癌症，體檢都是有價值的，早診早治都是關鍵。」雷林說。
癌症的治療效果和生存時間與癌症發現的早晚密切相關，發現越早，治療效果越好，生存時間越長。據悉，深圳市自2017年啟動重點癌症早診早治項目，該項目針對45-74歲社區居民開展肺癌、肝癌、上消化道癌、大腸癌、乳腺癌等常見腫瘤的風險評估和篩查。據深圳市慢性病防治中心統計，2017年至今深圳累計完成社區居民風險評估37877人，完成臨床篩查15592人次，篩查出各類陽性病例1406例，確診惡性腫瘤33人。