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高頻考點781-800
781.急性自血病的化療過程分為兩個階段，即誘導緩解和鞏固強化治療。其中，誘導緩解是指從化療開始到完全緩解。急性白血病治療前體內白血病細胞數量約為l09～1012/L，達到完全緩解時體內白血病細胞數約減少到108～109/L以下。
782.治療急性白血病的化療藥可引起不良反應的處理。如噁心嘔吐的消化道不適，可服多潘立酮緩解。長春新鹼等引起末梢神經炎，可服用維生素B治療。環磷醯胺可引起出血性膀胱炎，可給予大量水分。由於大量白血病細胞被破壞，血液及尿液中尿酸濃度明顯增高，引起尿酸腎病病人表現為少尿、無尿。故要求病人多飲水並鹼化尿液，給予別嘌呤醇抑制尿酸合成。
783.鞘內注射甲氨蝶呤等化療藥物是防治中樞神經系統白血病最有效的方法之一，但可因化療藥物刺激或腦脊液壓力改變導致患者頭痛，應讓其去枕平臥充分休息，可緩解症狀。
甲氨蝶呤可引起口腔黏膜潰瘍，局部疼痛時，用0.5%普魯卡因含漱。
784.化療藥有局部刺激作用，為保證長期靜脈用藥，宜首選大血管緩慢注射，靜注後用生理鹽水衝洗，減輕刺激。化療藥現配現用，每次更換注射部位，如藥液外滲應立即停止注射，原位抽取3～5ml血液後拔針，局部冷敷(禁熱敷)或用普魯卡因局部封閉。
785.化療期間飲食宜清淡易消化，避免在治療前後2小時進餐，避免刺激性食物，少量多餐。 噁心、嘔吐明顯時遵醫囑給予止吐藥。
786.慢性粒細胞白血骨髓增生明顯或極度活躍，中、晚幼及幹狀核粒細胞明顯增多，慢性期原始粒細胞<10%，急變期>30%。90%以上慢性粒細胞白血病患者白細胞中出現Ph染色體。
787.羥基脲治療慢性粒細胞白血病的中位數生存期比白消安治療者為長，且急變率低，為目前首選化療藥物。
788.骨肉瘤發病年齡以10～20歲青少年多見。好發於長管狀骨幹骺端，股骨遠端、脛骨和肱骨近端是常見發病部位。
789.骨肉瘤早期症狀為疼痛，可發生在腫瘤出現以前，起初為間斷性疼痛，漸轉為持續性劇烈疼痛，尤以夜間為甚。肺轉移發生率較高。
790.骨肉瘤X線檢查示骨質表現為成骨性、溶骨性或混合性破壞，病變多起於幹骺端。因腫瘤生長及骨膜反應可見三角狀新骨，稱Cod-man三角，或垂直呈放射樣排列，稱日光射線現象。
791.化療期間定期檢查血常規，一般用藥後7～10天，即可有白細胞和血小板的下降。若自細胞降至3×109/L、血小板降至80×109/L，應停止用藥，給予病人支持治療。
792.截肢術後24～48小時應抬高患肢，預防腫脹。下肢截肢者，每3～4小時俯臥20～30min，並將殘肢以枕頭支託，壓迫向下;仰臥位時，不可抬高患肢，以免造成膝關節的屈曲攣縮。
793.約90%以上的顱內腫瘤有顱內壓增高症狀和體徵，通常呈慢性、進行性加重過程，若未得到及時治療，重者可引起腦疝，輕者可引發視神經萎縮，約80%的病人可發生視力減退。
794.體積較大的顱內腫瘤切除術後，24小時內手術區應保持高位，以免突然翻動時發生腦和腦幹移位。搬動病人或為病人翻身時，應有人扶持頭部使頭頸部成一直線，防止頭頸部過度扭曲或震動。
795.乳腺癌易發因素是雌酮和雌二醇的影響、****癌家族史、月經初潮過早、月經絕經過晚、不孕、未哺乳、****良性疾病惡變、營養過剩、肥胖和高脂飲食等。
796.乳腺癌淋巴轉移主要為腋窩途徑和內乳途徑。
797.乳腺癌早期臨床表現是無痛性****腫塊，多位於****外上象限，病人常無意中發現。
798.乳腺癌淋巴結轉移時可出現腫大淋巴結，質硬，無痛，可被推動，隨之數目增多並融合固定。
799.炎性乳癌多見於妊娠期及哺乳期年輕婦女，****紅腫、熱、硬。猶如急性炎症，無明顯腫塊。轉移早而廣，病情進展快，對側****常被累及，預後極差。
800.乳頭溼疹樣乳癌起初乳頭刺癢、灼熱;以後出現乳頭和乳暈皮膚發紅、糜爛、潮溼、結痂等慢性溼疹樣改變，可見乳頭內陷和破損，也可在乳暈深部捫及小腫塊。淋巴轉移晚，惡性程度低，預後較好。
今天，是我們的每日一記的最終章啦，每日一記欄目也將暫時和大家告別了，感謝大家一路以來的堅守，不知道大家通過這800個考點講義的學習，自己究竟掌握到多少呢？不論結果如何，努力過就不會後悔！共勉！
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