「感覺有液體正在往羊水裡流動，熱熱的，像一股暖流，我想，一定是成功了！」手術過半，躺在臺上的二孩媽媽蘭女士，睜開了雙眼，身旁站著的是主刀醫生、浙大婦院胎兒醫學專家溫弘副主任醫師。
4月底，這場浙江省第一例在孕媽媽肚子裡進行的胎兒胸腔積液分流術，救了蘭女士還未出世的寶寶。
「2180克，男嬰！」這兩天，在浙大婦院安全產下二寶的蘭女士，領到了孩子的第一張「成績單」：胸腔積水大幅減少，腹水消失。
去年底，剛得知懷上二寶時，蘭女士欣喜若狂，那時的她沒想到，日後會面臨要不要放棄寶寶的重大抉擇。
「產檢一直挺正常，孕28周做B超，醫生突然告訴我，孩子的胸腔和腹腔裡出現了大量積液。」浙大婦院的專家們很快組織B超會診，檢查後判定孩子沒有存在其他發育異常。但此時左側胸腔大量積液導致左肺膨脹不全，加上腹腔積水，已經對寶寶的心臟產生很大的壓迫風險。
孩子能不能保，要不要保？一道難題橫在蘭女士眼前。
如果放任發展，寶寶的胸腹水持續擴散，導致心衰，胎死腹中是遲早的事；如果此時直接剖宮產，寶寶孕周太小，生存機率很低。
只剩下一個辦法：通過宮內手術，將胎兒體內的胸腹水引到羊水中去，儘可能讓寶寶在媽媽的肚子裡多呆一些時間。
但穿過媽媽的子宮，為這麼小的胎兒實施胸腹腔積液手術，浙江省尚無先例，這幾乎是不可能完成的任務。根據文獻報導，成功率僅在60%左右。
懷孕29周時，蘭女士決定，留在浙大婦院搏一搏。
「寶寶是一條鮮活的生命，我們把他當成一個『人』來看待，必定盡全力搶救。」這是一個重要又困難的手術，蘭女士忐忑過，矛盾過，但溫弘的話給了她信心。
浙大婦院胎兒醫學專家團隊討論後，確定了穿刺手術方案。術中，醫生需要將一根細細的管子穿過媽媽肚皮，扎進寶寶嬌嫩的小身體，術前提前定製和仔細考量。
蘭女士的手術定在了孕32周，溫弘主刀，超聲專家潘嬌娥等現場配合。為了讓寶寶的預後情況更好，浙大婦院新生兒科副主任朱佳駿，也在手術室全程監測寶寶情況。
手術從中午開始，持續了一個多小時。術中，潘嬌娥通過超聲定位，與溫弘一起確定穿刺的位置，穿刺針要避開母親和胎兒的腹內臟器，從胎兒肋骨間隙穿刺入胸腔，並將其中的積液導流至羊水中。
為了安全起見，寶寶沒有接受麻醉，一直在媽媽的肚皮裡動來動去，這讓穿刺的難度翻了倍。
「孩子，你不要動，我們是來救你的啊！」潘嬌娥安慰著蘭女士肚子裡的寶寶。
也許是真的聽懂了醫生的話，幾次嘗試後，寶寶的狀態逐漸穩定下來，躺在手術臺上的蘭女士也放鬆下來。穿刺成功了，那根細小、承載生命希望的引流管，被準確放入了胎兒體內。
「因為局部麻醉，整個手術過程中我都是清醒的，醫生們很努力，真的很感恩、感動。」馬女士說，積液是有溫度的，當它流向羊水那一刻，就像一股帶著希望的暖流。
手術結束後，蘭女士在浙大婦院產六科病房住院觀察。隨後的每一次B超檢查，情況都在好轉，腹中寶寶的胸腹腔積液在減少，狀況也比較穩定。每次檢查，溫弘團隊都會陪著蘭女士一起，熬過一次次小考和大考。
住院一周，出院後，蘭女士在家休息了一周多，出現了臨產徵兆。「那天半夜12點突然破水，我趕到醫院時已是凌晨4點。醫生為我準備好了床位，讓我住院觀察，盡力保胎。」
入院4天後的晚上11點多，蘭女士出現了規律宮縮，溫弘得到消息從家裡趕來，為她進行了剖宮產手術，給了孩子第一個愛的擁抱。
2180克，男嬰。經過兩個月的揪心和忐忑，「兒女雙全」的蘭女士喜極而泣。迎接她的是一個又一個好消息：寶寶出生評分良好，呼吸問題不大，送入新生兒科檢查發現，左側胸水從8釐米減少至3釐米，腹水也消失了。
「溫醫生態度很好，也很細心，他團隊裡的醫護都很熱心，為我保胎堅持到了最後一刻。」內心的感激之情，蘭女士無以言表。
跨越生命禁區創造了奇蹟，溫弘也感觸頗深，正是胎兒醫學的發展，才讓更多的生命有機會來到這個世界。「醫生的落腳點是患者的實際需求，不能為了手術而手術。一方面要確保母親的安全，另一方面也要考慮到寶寶出生後的治療。」
出院時，蘭女士與溫弘團隊一一擁抱併合影，道不盡的是內心的感激。望著蘭女士離去的背影，溫弘也想說一聲謝謝：「感謝每一位願意堅持的父母，是他們的不離不棄，才讓孩子擁有屬於他們的人生，而醫學也在每一次的努力中得以踏實地進步。願更多的生命，都可以帶著祝福和愛意，來到這個世界。」
2019年報導：對很多孕媽來說，懷胎十月，既意味著期待，更蘊藏著緊張。一旦快到分娩日，緊張焦慮感更為強烈。
31歲，來自蕭山的小徐也是這麼想的，但現實卻沒那麼遂願。
就在懷孕37周的時候，小徐的產檢B超顯示，她的寶寶可能得了個「腫瘤 」。
寶寶在媽媽肚子裡就得腫瘤，這究竟是怎麼回事？
在蕭山當地醫院檢查出來結果不大好後，醫生建議小徐到浙江大學醫學院附屬婦產科醫院（浙大婦院）確診。
經過再次產前診斷B超檢查和MRI檢查，又經過浙大兒院專家會診，醫生一致得出的診斷是：小徐的寶寶患有「頜下腫瘤」，也就是在下巴附近長了個腫塊。
這個腫塊的性質尚不能確定，但是由於孩子太小，這個腫塊將很可能在孩子出生後壓迫呼吸道，導致孩子無法正常呼吸，從而出現窒息，導致誰也不想看到的最壞結果。
怎麼辦？
孩子已經在媽媽肚子裡呆了37周，眼看著就快要出生，除了這個頜下腫瘤之外，其他發育都沒問題，醫生和家屬都不願意放棄這個孩子。
經過產前診斷會診和討論，醫生們認為小徐是可以繼續妊娠的，只是孩子的出生需要用剖宮產的方式，並且需要一露頭之後馬上採取治療，才能讓孩子有存活的希望。
剖宮產 寶寶手術同時進行
「這就需要在剖宮產手術中給寶寶進行產時宮外治療（EXIT）。」浙大婦院產三科主任羅瓊副主任醫師說。
產時宮外治療(ex-utero intrapartum treatment，EXIT)是一種新型的產科手術方式，最初應用於嚴重先天性膈疝阻塞氣道的胎兒，保證胎兒在剖宮產術中的安全。
EXIT的基本原理是維持母胎循環(維持子宮胎盤灌注)直到胎兒氣道穩定或相關胎兒手術結束。
它的最大特點之一是，胎兒在接受手術時，身體的下半部分仍在子宮內。因此，EXIT是一個需要高度協調、技術精湛、經驗豐富的多學科團隊合作的高級別手術。
EXIT手術對小徐的寶寶來說，是一個最佳方案，但是這種高級別的手術需要多學科專家的支持。
浙大婦院產三科主任羅瓊副主任醫師和何賽男主任醫師、趙柏惠副主任醫師等團隊成員，一起認真研究了小徐寶寶的治療方案。
羅瓊還專門請來浙大兒院麻醉科、五官科、腫瘤外科等的專家們，制定術前術中術後準備方案。
因為寶寶的腫瘤情況還不能確定，所以醫生們制定了兩套手術方案：
第一種方案，是先開放氣道，用插管的方式幫助寶寶呼吸。
「胎兒MRI顯示，現在的壓迫現象還不明顯，所以我們第一步先嘗試插管。這種方式就相當於直接把氧氣輸送進寶寶的肺部，不通過呼吸道直接呼吸。」趙柏惠醫生介紹。
但是插管如果不成功呢？
那就只有採用第二種方案，將氣管切開。因為如果無法將氧氣輸送進寶寶體內，寶寶由於頜下腫瘤壓迫無法正常呼吸獲得氧氣，那麼這個寶寶一旦跟媽媽的母體分離，離開胎盤的氧氣供應，很快就會因為缺氧而窒息甚至死亡。
所以只能在寶寶徹底跟媽媽身體分離之前，就施行氣管切開，從而讓寶寶獲得氧氣。
氣管切開，對於一個還沒完全出生的寶寶來說，不免讓人心驚。如果能夠插管成功，之後的治療時間就會更加充分。
能夠成功插管，對於寶寶，對於醫生來說，都是更好的結果。
多學科合作 母子平安
小徐的剖宮產手術當天，浙大婦院產三科、麻醉科、手術室，聯合浙大兒院五官科、麻醉科、腫瘤外科，組成了力量龐大的專家團隊。兒科醫生們都在旁邊等待，一旦有情況馬上搶救。
但是，留給醫生們的時間依然不多了。
寶寶露頭之後，斷臍之前，是靠胎盤提供氧氣，但是這種氧氣可以支撐寶寶的時間卻是一個未知數。「最多一個小時，也可能是幾分鐘。」所以，在寶寶出來之後，需要馬上插管。
幸運的是，10分鐘後，小徐的寶寶插管成功，等在一旁的NICU馬上進行轉運，為下一步寶寶自主呼吸的治療進行準備。
這個在媽媽肚子裡就長了腫瘤的寶寶，有驚無險地闖過了出生第一關。
短暫的手術，卻集結了浙大婦院和浙大兒院的多個不同科室專家。
「像小徐寶寶這樣的案例，是非常罕見的，也是難度非常大的。」EXIT手術為這樣的寶寶打開了生命之路。如今的一句幸運，背後是多科室多專家的共同努力。
自然的選擇，給人類生育以困難和挑戰；醫學的發展，則讓生命的延續有了新的可能。