周一晚上11點，肚子痛了幾個小時的高二學生小柳（化名），由同學陪著來到了杭州市紅十字會醫院急診科。
妙齡少女腹痛難忍
腹部竟有條狀腫塊
小柳向接診的賀曉旭醫生介紹了自己的情況。原來，吃過晚餐後，她就感覺到隱隱的胃絞痛，後來肚子脹脹的，想吐吐不出，想拉也拉不出。
她以為熬一熬就能過去，可肚子越來越痛，實在難以忍受的她，下了晚自習後趕緊來到了醫院。
「我是住校生，平時課業忙，飲食不太規律。有時候就吃方便麵、自熱米飯對付一下。近幾年，我肚子經常會不舒服，時不時會便秘。」小柳補充道。
賀曉旭為小柳做了體檢，發現小柳的腹部很平坦，腹肌稍有些緊張，右下腹有條索樣腫物，無按痛，上腹部和肚臍周圍有壓痛。
賀曉旭認為，首先需要排除腸梗阻，並弄清條索樣腫物的「真面目」。於是他為小柳安排了進一步檢查。
除了腸梗阻，
子宮還「跑到」了右下腹
B超顯示，患者腸腔積氣嚴重，右下腹條索樣腫物有可能是子宮。賀醫生有些想不通，正常情況下，子宮位於盆腔中央，在膀胱與直腸之間，怎麼會跑到右下腹去？
帶著疑問，賀曉旭趕快看了一下全腹部CT平掃——確實是腸梗阻，但還有更嚴重的問題！
腹部CT顯示，結腸全段大量糞便瀦留並且明顯充氣擴張，應該是先天性巨結腸！而且，結腸充氣擴張還嚴重到把腹腔內有些臟器推擠到了一邊。
接受治療後
她一晚上解出4Kg大便
小柳當晚就住進了普外科病房。主治醫師張宗祥為她安排了禁食、灌腸、通便治療。第二天，小柳的腹脹腹痛明顯好轉，一晚上解出了約4Kg大便！
小柳的父親說：「其實我們知道女兒有長期便秘的情況，但因為她沒出現過特別不舒服的症狀，我們就沒當回事。」
根據臨床表現及CT分析，張宗祥首先考慮小柳患上了先天性巨結腸。
由於本次發病腸管糞便積滯情況嚴重，為了提高今後的生活質量，防治嚴重合併症，張醫師建議患者儘早完善檢查，並擇期進行手術。
張宗祥囑咐小柳，在接受手術前，一定要改善生活方式，規律飲食，改善飲食結構，同時配合藥物治療（緩瀉劑、開塞露，必要時來醫院灌腸），保證1-2天解大便1次，如果再次出現便秘，一定要及時就診。
先天性巨結腸的症狀與治療方法
先天性巨結腸是由於結腸缺乏神經節細胞，導致腸管持續痙攣，糞便淤滯於近端結腸，使近端結腸肥厚、擴張的一種先天性疾病。
先天性巨結腸通常在嬰幼兒期發病，也有少數患者在成年後發病。患者一般表現為長期腹脹便秘，食慾下降。另外，該病還會影響營養的吸收，造成患者消瘦、貧血、發育差於同齡人等情況。
手術是治療先天性巨結腸最主要的方式，當然還需根據具體病情選擇合適的手術方案。那麼肯定有家長會問：小孩巨結腸不想讓他做手術會有什麼後果？手術需要全麻嗎？
如果不及早做手術，可能引起小腸結腸炎，也可能因為拖延病情，導致需切除更多的腸子。手術需要全麻，但麻醉技術很成熟，不影響健康。
張宗祥提醒家長，先天性巨結腸若不及時診治，會影響患者的生長發育和生活質量，嚴重時會導致腸穿孔、腹腔感染、全身感染甚至危及生命。
若孩子出現明顯的頑固性便秘，伴有反覆或持續加重的腹痛腹脹、噁心嘔吐、食欲不振等症狀時，一定要及時就醫，儘早明確病情。
如何區分先天性巨結腸和便秘
便秘通常肚子不脹，肛門排氣正常，不會影響正常發育，倘若不能大便還伴有肚子脹、身體消瘦等，應及時到醫院做檢查。
另外，腸套疊的症狀和先天性巨結腸也有些類似。腸套疊多發於春秋時節，在6個月到1歲小孩中常見。如果小孩哭鬧得臉白、嘔吐、排血便、陣發性腹痛，應及時到醫院就診。如果腸套疊發生處沒有壞死，加以復位即可，如果壞死則需切除。
來源： 健康杭州
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