肝腹水是肝硬化最突出的臨床表現；失代償期患者75%以上有腹水。腹水形成的機制為鈉、水的過量瀦留，在腹水形成和持續階段所起的作用有所側重，其中肝功能不全和門靜脈高壓貫穿整個過程。腹水出現前常有腹脹，大量水使腹部膨隆、腹壁繃緊發高亮，狀如蛙腹，患者行走困難，有時膈顯著抬高，出現呼吸和臍疝。部分患者伴有胸水，多見於右側，系腹水通過膈淋巴管或經瓣性開口進入胸腔所致。那麼，肝腹水的具體症狀都有哪些？
1、門靜脈壓力增高：超過300mmH2O時，腹腔內臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔。
2、低白蛋白血症：白蛋低於31g/L時，血漿膠體滲透壓降低，致血液成分外滲。
3、淋巴液生成過多：肝靜脈回流受阻時，血將自肝竇壁滲透至竇旁間隙，致膽淋巴液生成增多（每日約7-11L，正常為1-3L），超過胸導管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。
4、繼發性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加。
5、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。
6、有效循環血容量不足：致交感神經活動增加，前列腺素、心房以及激肽釋放酶-激肽活性降低，從而導致腎血流量、排鈉和排尿量減少。
肝硬化腹水不同階段哪些症狀：
當肝硬化惡化了，這時候的治療重任在於迅速遏制病情複製，阻止肝癌的產生，使B肝患者異常的肝功能變成正常的肝功能。肝硬化患者要引起注意，通常情況下，在肝硬化腹水的不同發展階段，所表現出來的症狀也是不一樣的。
以下是針對不同的階段所表現出來的症狀詳細的解釋：
早期：肝硬化患者會出現輕微的腹脹，不過很容易被誤認為是消化問題，所以，導致很多肝硬化患者沒有引起重視。肝硬化患者中期也會出現一些症狀，例如：腹部膨隆，狀如蛙腹，有時會出現行走困難。部分伴有胸水，多見於右側。
晚期：面色多而且黝黑，出現黃疸，腹壁靜脈怒張，全身發熱，內分泌功能失調，經常性的行走困難，腹水不易消退，需要及時進行治療，否則會危及性命。
如何辨別患者是否患有肝腹水
肝腹水發生前症狀1、肝臟出現損壞和異常
在這個時間內，45%以上患者的肝臟出現損壞和異常，但是並未出現肝臟和腹部部分的積水，整體的身體機能未出現大型的損壞，這個階段內必須減少鹽分的攝 入，確保飲食中鹽分控制在原始量的20%左右，在患者能夠正常攝入食物的情況下可不攝入鈉鹽，在這個期間內，雖外觀無礙但是實際上腎臟已出現問題。
肝腹水反應期症狀2、腎臟出現大量滯留水
這個階段內患者的肝腹水和肝硬化症狀都趨向於明顯，而且腎臟被嚴重累及，出現了較大量血容量猛增的情況，血容量較之正常狀態下猛增到了120%以上，此時患者的外部動脈不得已進行大幅度的擴張，通過這樣的方式來降低血管本身帶來的巨大阻力。
肝臟和腎臟綜合疾病期症狀3、腹水情況加重、腎臟不堪重負
70%的患者在這個階段內感覺到身體的巨大變化，疼痛是最大的負擔，每年至少有110名患者因為不堪腹腔和身體的疼痛而選擇輕生，家屬必須做好患者的心 理安慰以及疏導工作，給予疾病的治癒希望。在這個期間裡，患者的腹部積水情況增多，而且患者的腎臟功能逐漸喪失，水分的積聚情況更為嚴重。
當疾病剛發展到第1個症狀階段時，患者治癒的希望在88%以上，控制好病情積極的做好恢復工作。疾病發展到第2個症狀階段時，治癒的希望也從88%積聚的迫降到55%左右，大部分的患者都是在症狀發展的第3期內發現，所以治癒希望較小。
(責編：鄧慶雨（實習）、陳康清)