慢性鼻竇炎 手術治療易出現的問題

2020-12-23 大河網

  □北京同仁醫院耳鼻咽喉頭頸外科教授 周兵

  

  兒童慢性鼻竇炎發病因素比成人更複雜,鼻腔鼻竇黏膜反應更重,對藥物治療的反應敏感,而且隨著年齡的增長,特別是在青春期後有自愈傾向(約50%的患兒有可能自愈)。所以,選擇手術治療要慎重。

  很多家長有這樣的疑問,孩子經過藥物治療3個月後,症狀無明顯改善時,是否就需要手術治療呢?答案是不一定。經過3個月的保守治療症狀沒有緩解時,首先要拍鼻竇CT,評估一下是不是有手術的適應證,如息肉、先天性解剖異常、外傷或異物導致的慢性鼻竇炎等,而不應該以3個月作為是否手術的時間點。

  此外,手術治療兒童慢性鼻竇炎存在以下問題:

  ★兒童鼻竇發育不完善,手術開放鼻竇對結構和功能的發育有影響。

  ★20%~24%的患兒不能達到手術的預期目標。

  ★術後鼻腔黏膜反應重,癒合時間較長。

  ★孩子通常難以承受術後換藥,缺乏有效的術腔處理,容易造成術腔狹窄、粘連發生率高等,最終導致手術失敗。

  ★手術刺激黏膜和鼻竇骨質增生可演變為更嚴重的鼻竇炎,而再次手術效果不好。

相關焦點

  • 史劍波:慢性鼻竇炎需要手術治療嗎?
    今天推出第14期:《史劍波:慢性鼻竇炎需要手術治療嗎?》。 【視頻】史劍波教授:慢性鼻竇炎 慢性鼻竇炎是臨床中十分常見的疾病,患者往往會出現鼻塞、流涕、頭暈等一系列的症狀,對患者的工作和生活造成嚴重的影響。如何擺脫慢性鼻竇炎的困擾,成為很多人關心的問題。
  • 慢性鼻竇炎 符合四條件才能手術
    中山大學附屬第一醫院耳鼻喉科史劍波教授指出,得了慢性鼻竇炎要提防並發哮喘或頻繁發作肺炎,患者要按醫囑規範用藥,符合四條件時可接受功能性內鏡鼻竇手術治療。但要警惕的是,有一類慢性鼻竇炎患者術後易復發,療效不佳。
  • 二炮總醫院:功能性鼻內窺鏡微創手術治療慢性鼻竇炎
    山東一位58歲的王阿姨,患有慢性鼻竇炎十餘年,輾轉多家醫院就診,吃過不少藥,也做了幾次手術,療效均不明顯,病情反而越來越重
  • 慢性鼻竇炎吃什麼藥,有一部分患者可能需要手術治療
    慢性鼻竇炎是鼻竇黏膜的慢性化膿性炎性疾病,臨床上較多見。鼻竇炎可由引起出口阻塞的疾病或黏膜纖毛輸送機制的病理生理變化引起。 咽喉炎氣管炎和支氣管炎肺炎,中耳炎,鼻源性顱內併發症鼻源性眶內併發症等。主要表現為鼻塞、膿涕和頭痛。
  • 天一涼就打噴嚏、流鼻涕,你以為的傷風感冒可能是慢性鼻竇炎
    殊不知,這些都是慢性鼻竇炎的表現,也就是鼻竇出現炎症。首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院耳鼻喉頭頸外科主任醫師彭洪介紹,很多人都有慢性鼻竇炎,只是平時沒有症狀或症狀不明顯而已。秋冬時節,氣溫驟降,機體的免疫力下降極易引發感冒,從而出現鼻炎,也會加重慢性鼻竇炎的症狀。「鼻炎可能會影響鼻竇出現鼻竇炎,鼻炎患者不一定有鼻竇炎,但鼻竇炎患者大都患有鼻炎。
  • 天一涼就打噴嚏、流鼻涕,傷風感冒和慢性鼻竇炎如何區分?
    殊不知,這些都是慢性鼻竇炎的表現,也就是鼻竇出現炎症。首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院耳鼻喉頭頸外科主任醫師彭洪介紹,很多人都有慢性鼻竇炎,只是平時沒有症狀或症狀不明顯而已。秋冬時節,氣溫驟降,機體的免疫力下降極易引發感冒,從而出現鼻炎,也會加重慢性鼻竇炎的症狀。
  • 真菌性鼻竇炎需要手術嗎?
    侵襲性真菌性鼻竇炎無論慢性還是急性,均需配合長時間的全身抗真菌藥物治療,治療周期較長,費用高。慢性侵襲性的真菌性鼻竇炎一般先手術再全身抗真菌藥物治療。根據病情也有先藥物治療再手術,術後繼續藥物治療的。真菌性蝶竇炎影響視力時,在手術徹底清除病變的前提下,術後還需使用激素衝擊治療,以嘗試挽救視力。
  • 申力醫生講鼻竇炎:藥物治療和手術治療該如何選擇。
    許多人都有慢性鼻竇炎的問題,通常病程很長,當季節變換時,他們常常會急性發作,引起流鼻涕、頭痛、記憶力減退等,給生活和工作帶來很多不方便。如果不注意及時治療和保養,可能會導致周圍組織感染,並引起一系列併發症。
  • 小兒鼻竇炎 治療鼻竇炎 鼻竇炎怎麼治療 鼻竇炎如何治療
    北京天安中醫院專家解析小兒鼻竇炎的治療和預防方法【關鍵詞】:鼻炎 過敏性鼻炎 鼻息肉 單純性鼻炎 打呼嚕 鼻竇炎 副鼻竇炎 慢性鼻咽炎 鼻炎咽炎 應性鼻炎 應變性鼻竇炎 中耳炎 鼻息肉 耳鳴耳聾 萎縮性鼻炎 兒童鼻竇炎是兒科的常見病,但由於兒童鼻竇炎的症狀不典型,兒童不能準確地表達病情
  • 鼻竇炎手術過程要多久 鼻竇炎手術經歷
    視神經炎復發 有什麼危害對於鼻竇炎疾病的治療,近些年來一直成為很多朋友關心的問題,鼻竇炎在生活中非常的普遍,我們知道鼻竇炎疾病的治療方法有很多種類,不同的方法給患者造成不同的傷害,專家指出,患了鼻竇炎,選擇好的方法是非常重要的,這裡小編給大家介紹關於鼻竇炎疾病的相關治療方法。
  • Dupixent獲批治療慢性鼻竇炎
    今日,FDA宣布,批准賽諾菲(Sanofi)公司和再生元(Regeneron)公司聯合開發的重磅藥物Dupixent(dupilumab)擴展適應症,與其它藥物聯用治療伴有鼻息肉的慢性鼻竇炎(CRSwNP)成人患者。這是第一款獲得FDA批准,治療症狀未得到足夠控制的CRSwNP患者的生物製劑療法。
  • 慢性鼻竇炎反覆發作好幾年,如何治療和保養?醫生告訴您
    最近我朋友老王,慢性鼻竇炎反覆發作了好幾次,於是跑來問我,到底該該怎麼辦?能夠根治嗎?我想這也是很多人都非常關心的一個問題,今天給大家科普一下。對於慢性鼻竇炎,如果不是特別嚴重,可以採用保守治療的方法;如果比較嚴重,可以採取手術治療的方法,而術後也是有可能復發的;所以總的來說,慢性鼻竇炎最重要的是日常生活中的康復護理治療。
  • 濟南鼻竇炎手術的專科醫院鼻竇炎手術怎麼做
    濟南鼻竇炎手術的專科醫院鼻竇炎手術怎麼做 時間:2020-11-06 08:18山東省耳鼻喉醫院 濟南鼻竇炎手術的專科醫院鼻竇炎手術怎麼做,鼻竇炎是鼻部發炎時常見的疾病,患者常表現為鼻塞、頭痛、流鼻涕、臉漲還伴隨著記憶力下降,通常鼻竇炎比較嚴重時會進行鼻竇炎手術
  • 鼻竇炎手術有後遺症嗎
    鼻竇炎手術有後遺症嗎 時間:2020-09-03 14:34北京崇文門中醫院耳鼻喉科 鼻竇炎是一種常見症狀,不過,危害性不容小視,如果引起了慢性鼻竇炎的發生,病情比較嚴重就有可能會引起骨膜炎的發生,十分不利於身體健康,需要及早治療。
  • 慢性鼻竇炎反覆發作數年,如何治療和維持?醫生告訴你的
    我的朋友老王得了幾次慢性鼻竇炎,所以他來問我,我該怎麼辦?能治好嗎?我想這也是很多人非常關心的問題,讓我們給你做一些科普活動。對於慢性鼻竇炎,如果不是特別嚴重,可以採用保守治療;如果病情較重,可以採取手術治療,術後復發為有可能;因此一般來說,慢性鼻竇炎最重要是康復日常生活護理治療。許多人都有慢性鼻竇炎的問題,通常病程很長,當季節變換時,他們常常會急性發作,引起流鼻涕、頭痛、記憶力減退等,給生活和工作帶來很多不方便。
  • 孩子煩躁、記憶力差、愛擠眉弄眼 警惕慢性鼻竇炎
    她說,由於兒童不會主動擤鼻涕,鼻竇炎的鼻涕後流較成人嚴重,容易引起中耳炎、咽喉部位炎症與下呼吸道病;患兒長期鼻塞,夜間睡眠呼吸不暢、缺氧、睡眠障礙,睡眠時常因缺氧憋醒,處於淺睡眠,無法進入深睡眠,大腦不能得到充分休息,導致白天出現精神萎靡、易疲勞或煩躁易激動、好動、頭昏、注意力不集中、記憶力下降,甚至出現擠眉弄眼、做怪相等神經行為及心理異常的表現。
  • 牙源性鼻竇炎如何治療?
    可以引起牙源性鼻竇炎的常見的牙科疾病包括根尖炎、根尖周圍炎,根尖囊腫,含牙囊腫,異位牙等。牙源性鼻竇炎有何症狀和臨床表現,如何診斷?a. 慢性牙源性鼻竇炎患者以流膿臭涕為主要表現。b.藥物治療需使用同治療牙科疾病相同的抗生素(消炎藥),即針對厭氧菌感染的甲硝唑或替硝唑。通常使用頭孢+替硝唑聯合用藥。c.牙源性鼻竇炎藥物治療的成功率低於普通的急、慢性鼻竇炎,需要手術治療的機率更高。如何治療牙源性鼻竇炎?
  • 真菌性鼻竇炎手術過程
    真菌性鼻竇炎是由於真菌感染引起的,患者主要表現為流膿鼻涕,頭痛,嗅覺減退,真菌性鼻竇炎不可小視,真菌性鼻竇炎影響人們的睡眠質量,降低消化系統功能。真菌性鼻竇炎治療上主要是使用抗真菌的藥物來治療,但如果引流不暢的話也可以通過手術的方法來治療,手術主要是使引流通暢,避免引起頭痛等。那麼關於真菌性鼻竇炎的手術我們的認知有多少呢?過程是怎麼樣的?患者平時需要注意什麼?
  • 北京治療鼻竇炎手術費用
    北京治療鼻竇炎手術費用,我們身邊,總是會有人不小心得鼻竇炎,它的存在,會給人造成各種不良影響,那北京治療鼻竇炎手術費用是多少呢?  北京治療鼻竇炎手術費用,鼻竇炎有哪些因素?  1,接近病灶,如扁桃體炎或腺樣體肥大。
  • 鼻竇炎的危害與治療方法有哪些分享?
    鼻竇炎是鼻竇黏膜出現了炎性改變,鼻竇黏膜的炎症一般都伴有鼻腔黏膜的炎症。鼻竇炎的症狀表現包括:鼻塞、黃膿性臭味鼻涕(前組鼻竇炎鼻涕從中鼻道分泌,後組鼻竇炎鼻涕從嗅裂區分泌)、嗅覺減退、頭痛等,鼻內鏡下可見鼻黏膜充血色紅、鼻涕多等。