臨床醫師重要考點——女性生殖系統 兒科學

2021-02-07 考試輔導1

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5.子宮峽部非孕期長lcm,妊娠末期可達7-10cm,形成子宮下段,成為軟產道的一部分。6.子宮峽部其上端叫解剖學內口,下端為組織學內口。10.正常經量為20~60ml,超過80ml為月經過多。14.卵巢可合成雌激素、孕激素和少量雄激素,均為甾體激素。15.雌激素使宮頸黏液分泌增加,性狀變稀薄,易拉成絲狀。17.分泌期早期的特徵為腺上皮細胞核下出現含糖原小泡。18.宮頸黏液由於雌激素影響,月經周期的第6~7日,黏液塗片可見羊齒植物葉狀結晶。21.妊娠38周羊水約1000ml,妊娠40周羊水約800ml。22.心排出量自妊娠10周增加,妊娠32-34周到達高峰。23.妊娠期血容量在32~34周到達高峰,可增加40~45%。24.平素月經周期規律,停經超過10日,可考慮妊娠。25.妊娠6~8周婦產科檢查發現子宮頸和宮體似不相連,稱為黑加徵。30.我國採用的圍產期定義為從妊娠滿28周至產後1周。31.推算及核算預產期從末次月經第1日算起,月份加9或減3,日數加7。32.對角徑是骶岬上緣中點與恥骨聯合下緣之間的距離,對角徑減1.5~2cm為真結合徑即骨盆入口前後徑長度。38.坐骨結節間徑,又稱出口橫徑,正常值為8.5~9.5cm。39.坐骨結節間徑與出口後矢狀徑之和超過15cm,證明出口狹窄不明顯。40.胎動檢測是孕婦自測評價胎兒宮內情況的簡單、有效、經濟的方法。41.卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值≥2提示胎肺成熟。42.影響分娩的因素包括產力、產道、胎兒及社會心理因素。44.子宮收縮力的主要特徵為節律性、對稱性、極性、縮復作用。47.胎頭顱骨最低點在坐骨棘平面下1cm時以「+1」表達。48.初產婦宮口擴張<4cm、經產婦<2cm可行溫肥皂水灌腸以防止汙染、加強宮縮。49.保護會陰應從胎頭撥露使陰唇後聯合緊張時開始。50.流產是指妊娠<28周,體重<1000g終止者。

52.異位妊娠以輸卵管妊娠最常見,其中以壺腹部最常見。54.輸卵管妊娠破裂多見於妊娠6周左右的輸卵管峽部妊娠。輸卵管間質部妊娠雖然少見,但結局幾乎都是破裂,常發生於妊娠12-16周。55.輸卵管妊娠流產多見於輸卵管壺腹部,其次為峽部、傘部妊娠。56.異位妊娠流產或破裂時,突感一側下腹疼痛呈撕裂樣。58.異位妊娠患者行盆腔檢查,陰道後穹隆飽滿,有觸痛。59.硫酸鎂是預防重度子癇前期發展成子癇的關鍵藥物。61.硫酸鎂中毒時應停用藥物並靜脈推注10%葡萄糖酸鈣。64.前置胎盤的典型症狀為孕晚期或臨產後出現無誘因、反覆無痛性陰道流血。65.反覆出現晚期減速、變異減速提示胎兒缺氧嚴重。66.妊娠32~34周、分娩期及產後3日心臟負擔較重,易發生心衰。67.心力衰竭是妊娠合併心臟病的最嚴重併發症,也是其主要的死亡原因。68.妊娠合併心臟病患者為防止產後出血可靜注縮宮素,禁用麥角新鹼。69.重型肝炎可出現「膽酶分離」表現,即膽紅素持續上升、轉氨酶下降。71.黃體功能不足的排卵性功能失調性子宮出血患者,表現為月經周期縮短。74.最常見的子宮性閉經是Asherman症候群。75.多囊卵巢症候群的臨床表現有月經稀發或閉經,不孕,多毛、痤瘡,肥胖等。76.完全性子宮破裂時,產婦突感下腹撕裂樣劇痛,子宮收縮停止,全腹壓痛、反跳痛,並伴有休克。78.胎盤因素引起的產後出血表現為胎兒娩出數分鐘後大量流血,色暗紅。81.細菌性陰道病主要表現為帶有魚腥臭味的稀薄陰道分泌物增多。83.滴蟲陰道炎的陰道分泌物特點是泡沫狀、稀薄膿性。86.外生型子宮頸癌的早期主要表現為接觸性陰道流血。87.子宮肌瘤按與子宮肌壁的關係進行分類,其中肌壁間肌瘤最常見。88.子宮肌瘤的變性以玻璃樣變(透明變性)最常見。90.卵巢上皮性腫瘤既是最常見的卵巢腫瘤,也是最常見的卵巢惡性腫瘤。92.蒂扭轉表現為體位改變後突發一側下腹痛,可伴有噁心、嘔吐甚至休克,需儘快手術。93.卵泡膜細胞瘤和卵巢顆粒細胞瘤可產生較高雌激素。97.腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內膜異位症的最佳方法,活組織檢查可確診。98.宮內節育器主要機制是局部組織對異物反應而影響受精卵著床。99.宮內節育器的取出時間一般在月經乾淨後3~7天,如果出現子宮不規則出血應隨時取出。100.使用宮內節育器最常見的不良反應是不規則陰道流血。101.激素避孕可能出現不規則陰道流血,當流血偏多時每晚加用雌激素。

2.體重公式:3~12月齡:體重(kg)=【年齡(月)+9】/2;1~6歲:體重(kg)=年齡(歲)×2+8;7~12歲:體重(kg)=【年齡(歲)×7-5】/2。3.小兒1歲時體重可達出生時體重的3倍,2歲時可達出生時體重的4倍。4.身高可反映小兒骨骼的發育。小兒出生時身長平均為50cm,1歲時可達75cm,2歲時身長約為87cm。2~6歲:身高(cm)=年齡(歲)×7+75;7~10歲:身高(cm)=年齡(歲)×6+80。6.前囟最遲於2歲前閉合,後囟最遲於生後6~8周關閉。7.乳牙共有20顆,超過12個月未萌出稱為乳牙萌出延遲,2歲以內小兒乳牙數目=月齡-(4~6)。8.在一歲以前小兒需要完成的基礎免疫包括:卡介苗、B肝疫苗、脊髓灰質炎三型混合疫苗、麻疹減毒疫苗和百白破三聯疫苗5種。9.嬰兒所需的蛋白質量為1.5-3g/(kg.d),嬰兒需水量約為150ml/((kg.d))。11.100m18%糖牛奶可提供100kcal能量。18.化膿性腦膜炎最易出現的併發症是硬膜下積液,其最簡便易行的診斷方法為顱骨透照試驗。19.化膿性腦膜炎急性期靜脈給藥原則為早期、足量、足療程。20.先天性甲狀腺功能減退症確診後最佳治療為終生服用甲狀腺製劑。21.預防佝僂病的口服維生素D劑量是:自出生2周後開始,每天補充維生素D400IU。22.營養不良時皮下脂肪消耗最早從腹部開始,最後累及面頰。23.新生兒脊髓相對較長,腰椎穿刺應在第4、5腰椎之間進針。24.Apgar評分的評估指標包括:呼吸、心率、皮膚顏色、肌張力、對刺激的反應。25.新生兒復甦的根本措施是清理呼吸道,關鍵是建立呼吸。26.窒息復甦評估的三大指標是呼吸、心率、血氧飽和度。27.缺血缺氧性腦病患兒控制驚厥的首選藥是苯巴比妥。28.新生兒呼吸窘迫症候群的發生主要是因為缺乏肺表面活性物質。29.我國新生兒敗血症最常見的致病菌是大腸桿菌和葡萄球菌。31.PKU最突出的表現是智能發育落後,患兒的汗液和尿液中有明顯的鼠尿臭味。32.新生兒期PKU篩查可採集新生兒外周血進行Guthrie細菌生長抑制試驗,較大兒童的篩查主要進行尿三氯化鐵試驗。33.IgG是唯一可通過胎盤的免疫球蛋白,水平升高可提示宮內感染的臍血免疫球蛋白類型是IgM。34.川崎病的手足症狀包括手足硬性水腫和掌蹠紅斑。35.川崎病的皮膚改變包括多形性紅斑和猩紅熱樣皮疹。36.川崎病的首選治療是阿司匹林和免疫球蛋白聯用。38.麻疹的潛伏期平均是10天,出疹一般在發熱後3~4天,先從耳後、髮際出現。39.麻疹的最常見的併發症是肺炎,最常見的死因是肺炎,神經系統常見的併發症是麻疹腦炎,容易並發的維生素缺乏是維生素A缺乏。40.麻疹患者隔離至出疹後5天,若合併肺炎需隔離至出疹後10天,接觸麻疹後可5天內注射免疫血清球蛋白進行被動免疫。41.水痘的皮疹可有斑疹、丘疹、皰疹、結痂同時存在。43.風疹患兒可有耳後、枕後、頸後的淋巴結明顯腫大。44.幼兒急疹主要感染病原體是人類皰疹病毒6型,幼兒急疹出疹的特點是熱退後出疹。45.手足口病主要由腸道病毒感染引起,以腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16型多見。46.猩紅熱的病原菌為A組β型溶血性鏈球菌,出疹順序是頸部、腋下和腹股溝處,24小時遍布全身;首選治療藥物是青黴素。48.結核菌素試驗屬於Ⅳ型變態反應,試驗陰性是指硬結直徑不足5mm;中度陽性是指硬結直徑10-19mm。50.結核性腦膜炎腦脊液白細胞升高以淋巴細胞為主,腦脊液中糖降低,氯化物降低,蛋白質升高。

51.先天性肥厚性幽門狹窄典型臨床表現包括無膽汁的噴射性嘔吐、胃蠕動波和腹部腫塊,腫塊通常出現在腹部的位置是右上腹,該病首選的無創檢查是B超,該病X線鋇餐特有徵象為幽門胃竇呈鳥嘴狀改變。
52.先天性巨結腸最嚴重的併發症是小腸結腸炎,並發腸穿孔的好發部位是乙狀結腸和盲腸。54.若小兒腹瀉大便帶膿血,有腥臭味,則感染的病原菌是侵襲性大腸埃希菌,若大便呈蛋花湯樣便,則感染的病原菌是輪狀病毒,若大便呈墨綠色,帶黏液,則感染的病原菌是金葡菌,小兒腹瀉時應該避免使用的藥物是止瀉劑。55.小兒腹瀉發生脫水時,第1天補液總量為輕度脫水90-120m1/kg,中度120-150ml/kg,重度150-180ml/kg。58.目前最有效的控制哮喘急性發作的藥物是β2受體激動劑。59.哮喘長期控制的首選藥物、最有效的抗炎藥物是吸入型糖皮質激素。61.小兒肺炎鏈球菌肺炎的首選用藥是青黴素,用藥多持續至體溫正常後5-7日,小兒肺炎支原體肺炎的首選用藥是紅黴素,支原體肺炎療程為2-3周。62.為小兒呼吸道感染最常見疾病是急性上呼吸道感染。63.當肺炎發生全身中毒症狀明顯、嚴重喘憋或呼吸衰竭、合併感染性休克、伴有腦水腫、中毒性腦病時,有效的藥物是糖皮質激素。64.小兒正常血壓的估算公式是:收縮壓=(年齡×2)+80mmHg,舒張壓為收縮壓的2/3。65.房間隔缺損的心臟雜音聽診位置是胸骨左緣第2、3肋間,室間隔缺損的心臟雜音聽診位置是胸骨左緣第3、4肋間,動脈導管未閉的雜音性質是胸骨左緣連續性機械樣音。66.動脈導管未閉的差異性紫紺是指右上肢正常,左上肢及下半身青紫,脈壓增大時,可出現周圍血管徵。67.分流量大的動脈導管未閉增大的心腔包括左心房、左心室。69.法洛四聯症的4種畸形包括:肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥大。70.法洛四聯症最早且最主要表現是青紫,其輕重主要取決於肺動脈狹窄程度。72.法洛四聯症心臟雜音的強度主要取決於肺動脈狹窄程度。73.小兒急性腎炎多由感染A組乙型溶血性鏈球菌後引起,患兒發病前常有鏈球菌感染史,呼吸道感染最常見,皮膚感染次之。74.小兒急性腎炎典型表現包括水腫、血尿、蛋白尿、高血壓,其中最早的表現通常是水腫,此表現通常首發於眼瞼、顏面。75.小兒急性腎炎需臥床休息2~3周,下床輕微活動指徵為水腫消退、血壓正常及肉眼血尿消失,可上學但不可重體力活動的指徵為血沉正常,恢復參加體育活動的指徵為尿液Addis計數正常。76.小兒激素敏感型腎病是指潑尼松足量治療≤8周尿蛋白轉陰,激素耐藥型腎病是指足量潑尼松治療超過8周尿蛋白仍為陽性。81.小兒腎病症候群初治患者,診斷明確需儘早激素治療,首選潑尼松。82.根據Hb濃度,兒童貧血分為輕度(90-110g/L)、中度(60-90g/L)、重度(30-60g/L)和極重度(<30g/L)。83.新生兒貧血分為輕度(120-145g/L)、中度(90-120g/L)、重度(60-90g/L)和極重度(<60g/L)。84.小兒生後4~6天與4~6歲時的血象中性粒細胞和淋巴細胞比例基本相等。85.小細胞低色素性貧血時,MCV<80fl,MCH<28pg,MCHC<320g/L,外周血塗片示中央淡染區擴大。86.缺鐵性貧血時,血清鐵降低,轉鐵蛋白飽和度降低,總鐵結合力升高。87.缺鐵性貧血治療後早期有效指標是網織紅細胞數升高。88.維生素D缺乏性佝僂病的患兒3~6個月易出現顱骨軟化,7~8個月易出現方顱,1歲左右出現肋骨串珠、肋膈溝、雞胸等,6個月以後出現手鐲、足鐲,1歲以後可出現「0」形或「X」形腿。佝僂病後遺症期多見於2歲以上。


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