都市快報 首席記者 俞茜茜 通訊員 王屹峰 張延強
在大多數人的觀念裡,胃癌屬於「老年病」,根本不會把它和20多歲的小年輕聯繫起來。可就在前不久,中國科學院大學附屬腫瘤醫院(浙江省腫瘤醫院)接診了一位26歲的年輕姑娘,因為長期胃痛到醫院檢查,沒想到竟然被確診為早期胃癌。
反反覆覆胃痛了一年多
26歲姑娘查出早期胃癌
26歲的小珍(化名)是溫州姑娘,在杭州一家IT公司上班,平時工作比較忙碌,經常加班熬夜,飲食也不太規律,餓了就點外賣吃。
一年多前,小珍時常感到胃部隱隱作痛,因為痛感不是很明顯,痛的時候吃點胃藥,三餐吃得清淡一些,症狀馬上就緩解了。她也沒在意,以為只是普通的胃病。
今年上半年開始,小珍胃痛發作得越來越頻繁,吃了胃藥也不管用,這才引起重視。上個月初,她到家附近的醫院做了胃鏡檢查,結果發現,她的胃竇部位有一個直徑2釐米左右的潰瘍,而且病理報告顯示,是惡性腫瘤。
得知結果,猶如晴天霹靂。小珍做夢也沒想到,她一直沒當回事的胃痛,竟然會是胃癌。她帶著檢查結果來到中國科學院大學附屬腫瘤醫院(浙江省腫瘤醫院),尋求我國知名胃癌診治專家,醫院黨委副書記、副院長程向東教授的幫助。
年輕人得胃癌
主要和基因遺傳有關
遇到最年輕的胃癌患者
只有10多歲
程向東教授說,總體來說,胃癌的發生發展有一個比較漫長的過程,從年齡段來說,40歲以下的胃癌患者比較少見,發病率從40歲以後逐年攀升,到70歲以後又會逐漸呈下降趨勢。
「胃癌的發生,可以看作由多個微小效應的基因在某些環境因素的作用下產生的一個總的效應,遺傳因素在胃癌的發生中起著一定作用。而年輕人得胃癌,往往是和基因遺傳有關,我們遇到最年輕的胃癌患者只有10多歲。」
26歲的小珍之所以會患胃癌,基因遺傳是關鍵因素。詢問病史時,小珍媽媽說起,小珍的父親也是胃癌患者,由於發現時已經是晚期,沒有手術機會。
除了遺傳因素,不健康的生活習慣,經常熬夜、飲食不健康不規律等,也是促使胃癌發生的因素之一,會加速胃癌的發生發展。
程向東教授提醒,「對於家族三代中發生過2例或2例以上胃癌的家庭,應作為高風險家庭,家庭中40歲以上和有症狀的成員作為高風險人群,需要進行定期篩檢和預防性幹預。」
微創手術
不僅美觀而且創傷小、出血少
術後恢復也快
程向東教授詳細評估了小珍的病情,她的胃癌雖然屬於早期,但是惡性程度較高,有淋巴結轉移的風險,需要手術治療。常規的外科手術會在腹部留下一道長長的疤痕,手術創傷較大,也影響美觀。
作為一名愛美的姑娘,小珍希望通過微創手術來解決病痛,但她又擔心微創切除腫瘤,能不能切除乾淨?
程向東教授耐心地解釋,早期胃癌的微創手術治療都有大型的臨床試驗數據支持,術後恢復快,而且遠期生存時間無明顯差異,微創手術應用於胃癌是安全的,關鍵是要符合微創手術的條件。
經評估,小珍的情況完全符合微創手術條件。在手術中,考慮到小珍還很年輕,為了讓手術切口更加隱蔽,程向東教授將切口設計在了剖宮產常用的下腹部橫切口。順著皮紋,切口僅三四釐米,術後瘢痕更隱蔽。而且因為下腹部切口縫合的張力更小,術後切口的疼痛感也更輕微。不僅創傷小、出血少,術後恢復也快,小珍在術後第七天就康復出院了。
和基因遺傳有關的腫瘤
最典型的是乳腺癌和結直腸癌
除了胃癌之外,和基因遺傳密切相關的癌症,最典型的就是乳腺癌和結直腸癌。
根據國外研究顯示,若某女性的一名一級親屬(即雙親、子女、同父母的兄弟姐妹)罹患乳腺癌,則其發病風險可增高3倍,若有多個患病的一級親屬,則其發病風險增高10倍。若一級親屬在40歲或以前便發病,則其發病風險更高。
中國科學院大學附屬腫瘤醫院(浙江省腫瘤醫院)體檢中心主任呂蕾介紹,乳腺癌防治要有「時間」概念,即早發現、早診斷、早治療,越早發現治療效果越好。
「建議女性在每年的體檢中,需要注意女性兩癌的篩查,特別是乳腺,可以從20多歲就開始進行乳腺B超檢查,35歲以後還需增加乳腺鉬靶檢查。對於有乳腺癌家族史的女性,則更要重視篩查體檢,可以早期發現、早期幹預,防患未然。」
查出乳腺癌易感基因,要不要做預防性切除?
中國科學院大學附屬腫瘤醫院(浙江省腫瘤醫院)黨委委員、院長助理、乳腺腫瘤內科主任王曉稼教授說,做預防性乳腺切除手術,能將乳腺癌的發生概率控制在10%以內。和不做手術相比,發生乳腺癌的可能性大大降低。
王曉稼教授建議,如果家族中有乳腺癌患者,建議做乳腺癌遺傳基因檢查; 如果明確有BRCA1或BRCA2基因突變,建議在醫生綜合評估的前提下,可以考慮做預防性切除手術;另外BRCA1和BRCA2突變也有很高的卵巢癌風險,也可以在綜合評估後行預防性雙附件切除術 ;如果是明確有乳腺癌易感基因突變,但是暫時不考慮做預防性切除手術的女性,一定要加強隨訪,至少每隔半年就要做一次全面的乳腺檢查,包括每年一次的乳腺增強磁共振檢查。
大部分的結直腸癌都是從腸息肉演變而來,不過,這個過程很漫長,至少需要5—10年,甚至二三十年。只要能夠在第一時間把息肉切掉,炎症控制好,就能把癌症扼殺在搖籃裡,為早期預防提供機會。
呂蕾主任建議,45歲以上的人群,建議做腸鏡檢查。
呂蕾主任說,除了早期篩查,還要警惕身體發出的信號。結直腸癌的典型症狀表現為大便習慣或性狀的改變。比如,大便突然變細、便血、便秘,或是大便突然有黏液、顏色發生改變等,都是不正常的信號,大家千萬不能忽視,最好及時去醫院專科門診就診。