不孕家庭什麼情況下可以考慮做試管嬰兒?

2020-07-31 生殖科醫生羅曼

問題1:看不孕門診,我應該準備什麼哪些問題呢?在問診結束後,我應該了解到什麼事情?

在您第一次就診時,醫生會首先詢問您的病史,所以您必須準備好下列問題的答案:您嘗試備孕的時間、過去是否患有任何疾病或做過任何手術、您的家族史等。

然後醫生會要求您做一些檢查,包括檢查女方的排卵情況、男方的精子情況、以及女方子宮和輸卵管的健康。如果這些檢查有任何風險或副作用,您都應該確認醫生給您講過,您已經了解清楚,然後您就可以去做這些檢查了。


不孕家庭什麼情況下可以考慮做試管嬰兒?

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一個月之後,您再回來就醫時,醫生將對這些檢查進行分析,並告訴您沒有懷孕的原因最大可能是因為什麼。總的來說,有1/4的問題出自女方,有1/4的問題出自男方,有1/4的問題來自雙方,還有1/4的問題找不到原因(原因不明不孕症)。

一旦醫生診斷了不孕的原因,您需要向醫生了解您的自然受孕率是多少,可以嘗試多長時間的自然受孕。如果醫生建議您進行治療,您需要知道治療後的受孕率,並且和您的自然受孕率做對比,來進行選擇。如果治療有風險或者副作用,您也必須要清楚,只有知道了這些,您才可以做出合理的選擇,明白您在什麼情況下需要做什麼樣的治療。


不孕家庭什麼情況下可以考慮做試管嬰兒?

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問題2:哪些人通過外科手術治療後,還可以嘗試自然備孕?什麼情況下就只能做試管嬰兒了?不孕的患者中,需要做試管嬰兒的佔多少?

如果是因為輸卵管堵塞導致的不孕,可以進行輸卵管復通,手術後,自然懷孕率很高。據我所知,目前的世界紀錄是手術後第4天就成功受孕了,所以,手術後一旦女方覺得合適,夫妻可以嘗試儘早備孕。

在來看不孕不育門診的夫妻中,大概有一半的人可以自然受孕或者需要做簡單的治療,其餘的人需要做助孕治療,助孕治療包括人工授精(主要是子宮腔內授精)和試管嬰兒治療。對於生殖管道堵塞導致卵子和精子無法結合,以及精子稀少的夫妻,最好的治療方案就是選擇試管嬰兒治療。


不孕家庭什麼情況下可以考慮做試管嬰兒?

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問題3:試管嬰兒的成功率能有多高?不同的醫療機構做試管嬰兒的成功率有差別嗎?

不同的夫妻,做試管嬰兒的成功率會有比較大的差別,而且在不同的醫療機構做試管嬰兒的成功率也會稍有差別。如果您考慮做試管嬰兒,可以通過詢問不同醫療機構,了解自己做試管嬰兒的成功率來選擇醫院。怎麼了解呢?

首先,您可以向醫生了解您胚胎移植後的成功受孕率,以及成功懷孕之後的活產率,也就是最後生下寶寶的概率。如果是小於35歲的女性,成功移植胚胎並懷孕後,活產率可以達到35%~40%,但隨著年齡增加,活產率就會降低,一旦超過45歲,活產率幾乎可以降到0%,所以了解活產率對於大齡女性十分重要。

此外,影響試管嬰兒成功率的因素還包括移植進子宮的胚胎數。雖然雙胞胎聽起來很不錯,但是多胎妊娠在分娩時可能會帶來很多問題,比如早產,所以一次生一個寶寶更好。另外您需要了解,雖然在移植前,會篩選外表看起來優質的胚胎,但是胚胎是不是真的沒有問題,是沒有辦法判定的,如果是正常的胚胎移植進了子宮,自然受孕率會更高,相反就會偏低。

最後要考慮的是累積受孕率,比如一個女患者有兩個胚胎,如果移植時將兩個胚胎都放回子宮,成功懷孕的機率就是這次的受孕率;而如果這次將一個胚胎放入子宮,另一個胚胎冷凍,當第一次沒有成功懷孕,再將冷凍的胚胎解凍後放入子宮,那麼這整個過程就有兩次受孕的可能,它們加起來成功懷孕的機率叫做累積受孕率。所以如果採取第二種方案,您就需要了解您的累積受孕率。

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