程湲清 歐茜醫生
在養娃過程中，你是否經歷過這樣的場景：
場景一：寶寶明明剛吃過，可是到了要哄睡的時候，還是哇哇大哭，以為他沒吃飽吧，可他含著媽媽的乳頭沒怎麼吸就睡著了。
場景二：寶寶吃奶能吃好久，明明媽媽早都感覺乳房「被掏空了」。
場景三：寶寶哭鬧，只要往媽媽胸前一掛，哪怕好像沒多少奶，孩子也能安靜下來。
……
用餵止哭是很多媽媽都特別愛做的事情，尤其是新手媽媽面對小月齡寶寶，這兩個「宇宙第一蒙圈組合」，唯一的解決辦法貌似就是餵奶。
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有的媽媽把這種行為戲稱為「把我當安撫奶嘴啦」，也有的非常擔心這樣做有壞處，比如將來會不會戀奶、難斷奶之類的。
但其實這種「不以吃飽為目的的吮吸」還真不是「耍流氓」，而是對寶寶有益處的一種行為，被稱之為「非營養性吮吸」。
有時需要「吃到奶」
有時只需要「吃著奶」
許多人以為，哺乳就是為了讓孩子吃飽。
並不僅僅如此。哺乳不僅僅是一個進食的過程，更是一個提供安撫的過程。媽媽的乳房不僅可以餵飽孩子、滿足營養的需求，也承載了寶寶生命最初的信任和安全感。寶寶吃奶不僅僅是為了「吃到奶」，更是為了「吃著奶」。前者滿足孩子的胃，後者滿足孩子的心靈。
因此，寶寶的吮吸也有兩種模式：一種是以吃飽為目的的吮吸，稱為「營養性吮吸」；另一種是以安撫為目的吮吸，稱為「非營養性吮吸」。
非營養性吮吸吮吸會給孩子心理上的極大安慰。弗洛伊德的精神分析理論指出：吮吸在黏膜上會產生愉快的感覺。這種感覺會隨著孩子的成長，心智逐漸豐富而逐漸被放棄，所以越小的孩子，這件事兒對於他們來說越重要。
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早產兒更是如此。早產兒的非營養性吸吮可以促進由管飼到經口進食的轉換，讓寶寶能更早的獨立經口進食，同時，還能刺激乳頭和保持母嬰依戀呢！
不僅如此，吮吸乳頭這一行為，還能止疼！因為在吮吸的過程中寶寶能獲得母乳中的內啡肽，也能刺激自己的大腦產生內啡肽，而內啡肽是人體中重要的止疼小能手。
可以通過吮吸奶瓶
來滿足寶寶的需求嗎？
吮吸奶瓶當然可以滿足一部分需求。但這樣做不僅減少了母嬰之間肌膚相親的機會，還容易造成過度餵養。
在實際工作中，我常常聽到媽媽向我訴說「我也知道寶寶現在胃很小，也就幾十毫升，但我餵完奶，孩子依然張著嘴邊哭邊找……我束手無策，只能再餵幾十毫升，她就不哭了，我是不是奶不夠……」
遇到這樣的案例我也有一絲無奈。孩子吃奶明顯多過了這個年齡段該有的需求量，是因為心理上沒有得到滿足而張著嘴巴到處找。被誤解之後，反而還吃下了更多奶水。到這時，寶寶的吮吸需求終於得到了滿足，但卻已經過度餵養了。
這也不能怪在媽媽頭上，畢竟孩子一哭鬧，周圍的人再來七嘴八舌一下，媽媽難免焦慮。再加上安撫性吮吸很難被其他方式取代，所以，當媽媽面對哭鬧的寶寶和周圍人的壓力時，擺在面前的好像只有唯一的出路——上奶瓶。
而奶瓶出奶的速度比母乳親餵要快得多，往往已經滿足了孩子的胃，還沒有滿足孩子的心靈。所以奶瓶餵養的寶寶過度餵養的情況比較普遍。對於瓶餵的寶寶，媽媽需要更加用心的探索適宜的奶量，按照生長曲線標準嚴密監控體重，也需要付出更多的耐心來安撫寶寶。
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而對於純母乳的媽媽這個問題就好解決的多了。當親餵時，嬰兒必須張大嘴、有節奏的吸吮，才能吃到奶水。加之母乳出奶速度比奶瓶要慢，所以當寶寶在媽媽的乳房上進行非營養性吮吸時，幾乎不會吃下乳汁，大大減少了過度餵養的風險。
所以只要媽媽能夠承受，純母乳餵養的寶寶可以一直吃，一直得到滿足。媽媽不太需要擔心過度餵養。尤其是新生兒階段，多數時候就是所謂的「掛餵」狀態、乳房上「長」了一個孩子，大概就是這個意思吧。
如何判斷寶寶是「想吃飽」
還是「想吸吮」？
難道親餵就一定要這麼餵下去嗎？如果你願意，當然可以餵到孩子自己鬆口。如果你累了，也有辦法分清寶寶吸吮的目的和狀態，區別對待。
首先，當寶寶飢餓時，可能會有一系列的表現。這裡有張圖可以幫助媽媽們識別出寶寶「想吃飽」的信息：
如果寶寶沒有上圖中的反應，那哭鬧可能是因為其它原因導致的。這時候除了細心排查哭鬧原因，也可以餵奶，滿足寶寶「想安撫」的需求。
此外，在一次哺乳過程中，從寶寶的「吸吮-吞咽」狀態，也可以區分出兩種吸吮模式的不同。
我們來看下面這張圖，圖A是非營養性吮吸，在一段輕快的吮吸後，寶寶停下來但沒有吞咽，過一會兒又繼續輕快的吮吸，然而還是沒有吞咽；圖B是營養性吮吸，在一段有節奏的吮吸後，寶寶吞咽，然後緊接著再來一段有節奏吮吸，又吞咽。吸吮和吞咽連續不斷地進行著。
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當營養性吮吸時，說明寶寶在填飽肚子；進入了非營養性吮吸階段，媽媽如果累了，可以安撫孩子幾分鐘，等孩子睡熟了再撤離乳房。
當然，每個寶寶是不一樣的，的確也有媽媽很難分清寶寶的兩種吮吸模式。這也不要緊，如果你拿不準，那就抱過來喂喂看，因為兩種吮吸都是用媽媽的乳房去滿足，對於母乳餵養的寶寶，媽媽其實真的不一定要分清楚，只要心裡明白一點：
「我的寶寶需要我，我能滿足ta。」
這樣就夠了。
本文作者
泌乳顧問 程湲清
參考資料:
1、 Reece-Stremtan S , Gray L . ABM Clinical Protocol #23: Nonpharmacological Management of Procedure-Related Pain in the Breastfeeding Infant, Revised 2016[J]. Breastfeeding Medicine, 2016, 11(9):315-9.
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3、 任鈺雯、高海風主編.母乳餵養理論與實踐[M].北京：人民衛生出版社，2018：91
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5、 Lau C , Kusnierczyk I . Quantitative Evaluation of Infant’s Nonnutritive and Nutritive Sucking[J]. Dysphagia, 2001, 16(1):58-67.
免責聲明：本文數據更新於 2020 年 4 月 25 日。文章的目的是提供一般的醫療、健康、用藥的科普信息，不能代替任何個人的醫學診斷和治療。個人的醫學問題請及時諮詢醫生。對這篇科普文有任何建議，請給我們留言。
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