原創 陳鄭禮 燒傷科醫生陳鄭禮
看了這個題目，有些朋友可能會以為：「傷口是不是不應該用藥膏？敞著晾乾最好！」
比如下面這段我在網上問診時和患者的對話：
有這個想法的人不在少數，其實不上藥是錯誤的，傷口需要使用藥膏。
為什麼傷口需要用藥膏？
換句話說：藥膏到底起了什麼作用？
很多人對此是有誤解的。
今天我給您專業地解釋一下。
很多醫生會這麼解釋，藥膏有兩個作用：促進生長和抗感染。
通俗地講就是：長皮和消炎。
說的沒有錯，但遺漏了重點。
藥膏最主要的角色是「溶劑」，也就是用來引流滲出液，把傷口上滲出來的水引導出來，是一個「中介」。
這麼說還是很難懂啊！
舉個例子您就明白了。
藥膏就像我們洗澡時使用的香皂一樣。
香皂起什麼作用呢？
廣告上說：潤膚、抗菌。
這些都是噱頭、賣點，不是香皂真正的作用。
回想一下：您買香皂的時候，可能滿懷希望，真的用下來，也只不過如此，沒有哪塊香皂是給人印象深刻的。
就是因為香皂的主要作用是一種溶劑，被揉搓後打出泡沫，皮膚上的油脂和汙垢溶解於其中，再被水流一起衝走，起到清潔皮膚的效果。
香皂是油脂和汙垢的溶劑，其他的成分只是點綴而已。
我們祖輩用一塊齷裡齷齪的臭肥皂，不也把下一代洗的乾乾淨淨，沒看哪個後代是渾身的爛瘡。
香皂就是一種溶劑、一個「中介」。
藥膏是什麼東西的溶劑呢？
藥膏是創面滲出液的溶劑！
用了藥膏以後，能幫助滲出的液體更快更充分地排出來。
那麼問題來了！
一、為什麼滲出液要靠藥膏作為溶劑呢？自己風乾不行嗎？
不行！
請看圖
可以看到傷口表面幹痂覆蓋，周圍紅腫明顯，底下還有膿液從邊緣漏出來。這是感染了！
那麼幹痂是怎麼形成的呢？大部分都是滲出液風乾後留下的固體物質。
有人認為：結痂是好事啊，痂皮一掉，傷口就好了。真的是如此嗎？
您說的這種情況只適合於比較淺的傷口。對於比較深的傷口，一旦表面結痂，下面再滲出的液體就捂在裡面出不來了，等到過幾天終於破出來的時候，就是膿液。
圖片可能引起不適
還有一些面積比較大的傷口，滲出液根本來不及風乾，甚至會流淌下來，那麼感染的風險就更高了。
所以醫生需要使用紗布吸收滲液，即使滲出液再多，通過一層一層地加厚紗布，也能及時吸收。
二、那麼只包紗布不行嗎？
紗布也吸水，為啥需要藥膏這個溶劑呢？多一個中介有啥用？
相似的疑問，房產交易咱繞過中介不行嗎？
可以，但是會有問題！
什麼問題呢？還是看圖說話！
仔細看，這些紗布看似蓋住了傷口，但其實並沒有充分接觸創面。表面起起伏伏、高高低低，像堆放的桌椅，看著嚴嚴實實，然而真正接觸地面的面積並不大。
顯微鏡下的圖像是這樣的：
如果紗布無法真正接觸傷口，又怎麼能把水懸空吸起來呢？
所以，我們需要膏狀的藥物作為溶劑和中介，讓紗布嚴絲合縫地接觸到創面的每一處，幫助紗布充分吸水。
光用紗布的話，對滲出液的引流是不充分的，還容易粘連傷口。
這就是為什麼燙傷藥膏都是油油的、黏黏的，看著就想吐的那種性狀？
一是為了充分接觸創面，只有足夠軟，才能貼合的好；
二是為了保溼，傷口表面幹掉了以後，就無法溶解滲出液了。
保溼還有兩個很重要的好處：
一是防止黏連，紗布幹了以後會粘在傷口上，換藥時撕下來的感覺，只要經歷一次，就永遠不會忘記。
二是溼潤環境傷口不會因為乾燥而引起疼痛。
所以您如果不想受疼痛之苦的話，最好還是上點藥膏吧。
圖片可能引起不適
總結一下：
傷口塗藥膏的作用是作為溶劑來引流滲出的液體，藥膏是創面滲出液和紗布之間的中介。
長皮、消炎、止痛是次要的效果。
傷口上了藥膏，最好配合紗布包紮，一天一次。
如果只上藥膏不包紮，就要一天塗多次，確保藥膏溼潤，才能起到引流的作用。
藥膏一旦幹了以後，會形成薄膜，只能起到一定的物理保護膜的作用，沒有辦法幫助引流滲出液，更不可能抗感染和促進生長。
塗藥膏要趁早，幹痂形成以後再塗，效果就差很多，因為很難滲透進去了。下面容易積膿，導致感染。
上海長海醫院 陳鄭禮 醫生
燒傷外科 副主任醫師 副教授
上海交通大學碩士；第二軍醫大學博士
擅長：感染傷口、燙傷用藥指導、燙傷疤痕修復、壓瘡、糖尿病足
閱讀原文
原標題：《傷口為什麼要塗藥膏？》
閱讀原文