核心提示
目前，在國際上，腦血管病的診治已進入精準化醫療時代，早篩查對於預防腦血管病的發生具有重要意義。省人民醫院通過對45歲以上人群定期進行常見的危險因素篩查及管理發現，對高風險人群進行頭頸動脈聯合超聲檢查，進而給予個體化的預防幹預，可以極大地避免腦卒中（俗稱腦中風）的發生，減輕患者的家庭負擔。
數據顯示，省人民醫院腦血管病年住院患者6300多人，90%以上是腦梗患者，年齡多為40歲以上，而低齡化的發病趨勢日趨明顯，應當引起人們的注意。
■受訪專家
陳曉虹
遼寧省腦血管病防治指導組組長、省人民醫院腦血管病治療中心主任、主任醫師
早篩查早預防可減少發病
李先生最近憂心忡忡，一方面是為哥哥擔憂，因為哥哥一早起來突然左側手腳不聽使喚了，到醫院一查，右腦內大血管閉塞，腦左側血管也狹窄。另一方面，也為自己擔憂。父親50多歲時就因腦血管病去世，姐姐也因腦血栓癱瘓在床。他隱約感覺到腦血管病正向自己逼近。
在省人民醫院醫生的建議下，近日他做了腦血管超聲、頸動脈超聲檢查，不出所料，他也出現了腦血管和頸動脈狹窄的情況。遼寧省腦血管病防治指導組組長、省人民醫院腦血管病治療中心主任、主任醫師陳曉虹說，李先生還算幸運，在血管堵塞前發現了病變，這樣可以早期進行幹預，畢竟他還不到50歲。她解釋說，腦血管病的精準醫療要求，對腦血管病的患者要進行就醫全程的管理，包括高危人群的篩查、對高危人群的長期管理、病因診斷、個性化治療（包括急性期的藥物治療、介入治療或手術治療及病情穩定後的康復治療、心理治療和二級預防等）。
陳曉虹說，經常頭暈或經常發困，很多人不知道這可能是腦血管病變的一種徵兆，實際上腦動脈病變可能早已潛伏在身體裡了。「45歲以上的人群定期檢查頸動脈超聲和腦部都卜勒（俗稱腦血流圖），對於早期發現腦動脈（顱內外動脈）粥樣硬化或狹窄十分必要。」
目前，頭頸動脈聯合超聲檢查能夠清楚地對腦血管病變進行早期診斷，這種檢查無創，價格也便宜，性價比高。
具有3項及以上危險因素的人群應做檢查
腦動脈粥樣硬化，包括頸動脈粥樣硬化和顱內動脈粥樣硬化，是腦血管病的重要原因。
陳曉虹提醒，下列人群需要進行腦血管病發生風險的評估：40歲以上、肥胖；常年吸菸、運動量少；有家族腦血管疾病史；有高血壓、糖尿病、房顫等疾病；血脂異常。具有其中3項及以上危險因素的人群，均需要做頸動脈超聲及腦部都卜勒超聲檢查，目的是早期發現頸動脈斑塊（動脈粥樣硬化的早期表現）、頸動脈狹窄、顱內血管狹窄人群，給予及時幹預，避免腦卒中的發生。
陳曉虹說，由於公眾對腦血管病發病原因認知不足，許多人在說起腦血管病的治療時，首先想到的都是通血管，如靜脈點滴一些中藥等，但隨著醫學水平的不斷提高，目前國際上腦血管病的治療已經進入細分層次階段，針對腦血管病發病原因的不同，進行個體化治療，達到標本兼治的效果。
時下,國際上公認的缺血性腦血管病可以分為幾大類：大動脈粥樣硬化型，即與動脈粥樣硬化病變有關的腦血管病，是腦的主幹動脈或皮質支狹窄50%以上或閉塞；心源性栓塞型，是不止一個血管支配區的栓塞或為多個部位的栓塞，常見的原因有心房顫動、心臟瓣膜病、心肌梗死、感染性心內膜炎等心臟疾病； 小動脈閉塞型，頭部CT或MRI顯示病灶直徑小於1.5釐米； 其他少見病因，如血凝障礙性疾病、血液成分改變、血管炎、血管畸形等；不明原因型。
急性期治療結束後仍需對患者進行長期管理
陳曉虹認為，腦血管病不能靠一方、一藥的簡單治療，而是需要經過系統的腦血管病危險因素評估，精確的病變血管定位，根據不同原因、不同身體狀況、不同疾病的嚴重程度，經過全面分析後，才能為患者制定有針對性的個體化治療方案，從而提高其生存質量，提升診療成效。
「腦血管病發病急驟，致殘率高，一旦發病其恢復是一個緩慢的過程，且容易復發。」陳曉虹說，為了減輕腦血管病的致殘率和降低復發率，需要對患者進行長期管理。急性期治療結束後，並不意味著治療的終結，而需要進行出院後的延伸管理。
「我們提倡為每一位患者提供全程管理，即患者離院後，仍然為患者提供長期的生活方式指導、用藥管理和隨訪服務，尤其是對血管內治療，顱內外支架植入術後患者的管理尤為重要。減少發病，減輕痛苦，提高生活質量，這是醫生和患者的共同目標。」陳曉虹說。