Thyrioid:甲減、亞臨床甲減 TPOAb 最佳臨界值

2020-12-13 丁香園

自身免疫性甲狀腺病(AITD)包括自身免疫甲狀腺炎(AIT)、Graves 病和 Graves 眼病等,病因都是源於甲狀腺自身免疫。在超過 95% 的橋本甲狀腺炎和超過 75% 的 Graves 病患者血清中可以檢測到甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)。因此,檢測 TPOAb 是發現 AITD 最為敏感的方法之一。此外,血清 TPOAb 水平還可用來預測健康個體 AITD 發生風險。

然而,目前對 TPOAb 的參考範圍仍有很多爭議。來自伊朗 Shahid Beheshti 醫學院的 Amouzegar 博士等人進行了一項前瞻性研究,確定了不同年齡和性別人群中 TPOAb 的參考範圍。文章近期發表在 Thyroid 雜誌。

此項研究旨在確立兩個要點,其一是確立在碘攝入充足的人群中,不同性別和年齡段 TPOAb 的正常參考範圍;其二是確立預測臨床和亞臨床甲減發生的 TPOAb 的最佳臨界值。

研究對 4174 名甲狀腺功能正常的志願者進行了長達 10 年的隨訪,對甲狀腺功能和 TPOAb 進行了評估。結果顯示,男性群體中,TPOAb 範圍在 1.5-32.8 IU/mL;女性群體中,TPOAb 範圍在 1.5-35.0 IU/mL。在不同的年齡段,TPOAb 沒有顯著的變化。對於預測臨床和亞臨床甲減的 TPOAb 最佳臨界值則分別為 18.38 IU/mL 和 14.77 IU/mL。

文章最後,作者也分析了研究中的一些缺陷,首先,本次研究為橫斷面研究,因此未能包含個體隨時間的變化情況;其次,病史及用藥史等均為個體自發報告;最後,用於測定不同性別 TPOAb 臨界值的數據不夠充分,因此僅僅測定了整個研究組的臨界值。


相關焦點

  • 亞臨床甲減到底要不要治療?這次說清了!
    亞臨床甲狀腺功能減退(以下簡稱「亞臨床甲減」)是臨床上十分常見的甲狀腺疾病,它表現為血清甲狀腺激素水平正常但促甲狀腺激素(TSH)水平升高。臨床上亞臨床甲減可以毫無症狀,只是在體檢時才被發現,也可以出現出類似臨床甲減的症狀如乏力、怕冷、皮膚乾燥、精力不足等,只是程度較輕而已。近年隨著TSH檢測方法的不斷改進,臨床上,亞臨床甲減的檢出率也呈現明顯上升趨勢。
  • 急性心梗合併的亞臨床甲減或無需治療!JAMA隨機臨床試驗 - 瀟湘名醫
    既往研究表明,急性心梗患者如果合併亞臨床甲減(促甲狀腺激素水平升高、而甲狀腺素水平正常),預後較差。我國海南學者發現,合併亞臨床甲減的冠心病患者放支架後效果較差。那麼,對於合併亞臨床甲減的急性心梗患者來說,補充甲狀腺素是否有益呢?
  • 橋本甲狀腺炎亞臨床甲減能治好嗎
    核心提示:橋本甲狀腺炎亞臨床甲減能治好嗎?南昌第五醫院甲狀腺研究中心是一家大型甲狀腺專科醫院,致力於甲狀腺常見及疑難疾病的研究、預防、診斷和治療。醫院按照國內外標準化專科醫院的建院模式,以高質量創新診療和服務模式為患者提供全方位的高品質診療服務,真正做到專科、專業、專病、專治。
  • 當心「妊娠甲減」偷走寶寶健康
    然而,當幸福來敲門時,也來了一位不速之客——甲減。隨之一連串的問題迴旋在腦邊:孕前檢查都正常,怎麼懷孕後卻甲減了?甲減對寶寶有影響嗎?怎麼治療?懷孕期間用藥會危害寶寶嗎?為什麼妊娠會甲減?妊娠合併甲減發生率為1%~2%,合併亞臨床甲減的概率為2.5%。
  • 當心「妊娠甲減」偷走寶寶健康!
    然而,當幸福來敲門時,也來了一位不速之客——甲減。  隨之一連串的問題迴旋在腦邊:孕前檢查都正常,怎麼懷孕後卻甲減了?甲減對寶寶有影響嗎?怎麼治療?懷孕期間用藥會危害寶寶嗎?  甲狀腺激素對大腦皮層的成熟尤其對胎兒神經系統的發育有著重要作用,妊娠期間母體充足的甲狀腺激素對於保證母體及其後代的健康是非常必要的。  為什麼妊娠會甲減?
  • 甲減了,怎麼吃?
    甲減發生原因較多原發性甲減碘缺乏導致自身免疫紊亂疾病橋本甲狀腺炎導致具有甲狀腺疾病遺傳背景者。甲狀腺自身抗體陽性或已診斷為亞臨床甲減者。橋本甲狀腺炎或亞急性甲狀腺炎者。碘攝入不足者。原發性甲減最多見,此類甲減佔全部甲減的99%。其中自身免疫紊亂的橋本甲狀腺炎、甲狀腺手術和甲亢治療三大原因佔90%以上。橋本甲狀腺炎是自身免疫性甲狀腺疾病的一種,它可以表現為「甲亢」,也可以表現為甲減,反反覆覆,最終的結局——甲減!終身服藥!
  • 妊娠合併甲減——人們常常存在的誤區
    妊娠期臨床甲狀腺機能減退症(簡稱「妊娠期甲減」,hypothyroidism)是發生於妊娠期間的甲減,可為妊娠前確診的甲減,也可為妊娠期新近診斷的甲減,包括臨床甲減、亞臨床甲減和低甲狀腺素血症。2011年版的ATA指南還提出T1期妊娠婦女的TSH大於10mIU/L,無論有否FT4降低,可以診斷為臨床甲減。對於妊娠期甲減,大家有很多誤區。
  • 甲減可不是「亞健康」,我們該怎樣保護甲狀腺
    甲減不治療危害大甲減是由於甲狀腺激素合成及分泌減少,或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病。會使患者身體各個系統和組織受損,下面僅說明一些常見的主要危害。心血管疾病,甲減可導致心動過緩、血壓升高、脈壓差減低。
  • 安徽中醫藥臨床研究中心附屬醫院:橋本氏甲減和甲減該如何區分?
    橋本氏甲減:是橋本甲狀腺炎病情發展的一個階段,屬於自身免疫的問題。橋本氏甲減多發於中青年女性,病人在檢查甲功七項時,表現為甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體均升高,TSH升高,有時TSH等甲狀腺功能指標正常,僅有抗體升高。
  • 最懂甲狀腺丨當心「妊娠甲減」偷走寶寶健康!
    然而,當幸福來敲門時,也來了一位不速之客——甲減。 隨之一連串的問題迴旋在腦邊:孕前檢查都正常,怎麼懷孕後卻甲減了?甲減對寶寶有影響嗎?怎麼治療?懷孕期間用藥會危害寶寶嗎? 甲狀腺激素對大腦皮層的成熟尤其對胎兒神經系統的發育有著重要作用,妊娠期間母體充足的甲狀腺激素對於保證母體及其後代的健康是非常必要的。
  • 妊娠期甲亢、甲減怎麼治?專家總結超全攻略
    妊娠期臨床甲減L-T4的用藥劑量如下:非妊娠期臨床甲減的完全替代劑量是 1.6-1.8 μg/(kg·d);妊娠期臨床甲減的完全替代劑量可以達到 2.0-2.4 μg/(kg·d);L-T4起始劑量50-100μg/d,根據患者的耐受程度增加劑量,儘快達標;合併心臟疾病者可緩慢增加劑量
  • 懷孕甲減不用愁,這篇用藥指導,看完收好
    分為臨床甲減和亞臨床甲減。妊娠期亞臨床甲減也增加不良妊娠結局發生的危險。既往患有甲減或亞臨床甲減的育齡婦女計劃妊娠,正在服用左甲狀腺素治療,調整左甲狀腺素劑量,使TSH在正常範圍、最好TSH<2.5mIU/L再妊娠。
  • 甲減患者TSH值超過多少才算嚴重呢?
    甲減TSH值超過多少才算嚴重呢?臨床上想要判定某一種病症需要經過一系列的檢查,獲得準確的數據。判定甲減的依據可以是tsh數值,它與甲狀腺激素是緊密聯繫的,當甲狀腺激素降低時,促甲狀腺激素就開始升高。那麼想要判定甲減的嚴重性的話,是可以根據tsh值為多少來判定的。甲狀腺功能減退症是t3和t4降低,而tsh升高。
  • 妊娠期甲亢、甲減如何管理?看專家解讀最新指南
    此前,2.5 mIU/L一度被視為妊娠早期女性的TSH參考範圍的上限,但越來越多的臨床觀察及相關研究表明,使用2.5 mIU/L作為TSH妊娠期間的正常上限會導致過度診斷[1],因而2.5 mIU/L已不再是診斷妊娠早期亞臨床甲減和臨床甲減的截斷值。
  • 小孩子老是長不高,小心是甲減搞的鬼!
    對於一些小孩子來說,如果總是長不高,小心是甲減搞的鬼! 出現甲減時,一定要及時到醫院進行相關的諮詢檢查,畢竟甲減的類型有很多,不同的病因會導致不同類型的甲減,因此要查明原因和類型,才能針對性治療。
  • 孕期甲減會影響胎兒發育?是真的嗎?
    一、妊娠期間甲減的害處甲狀腺素對胎兒的發育,特別是對胎兒的神經發育非常重要。三、妊娠期間的甲減相關疾病及診斷標準妊娠期間甲減的有關疾病是:1 臨床甲狀腺功能減退症。(甲減)2 亞臨床甲減(SCH)。3 甲功正常但是甲狀腺抗體陽性:甲狀腺過氧化物酶酶抗體陽性(TPO-Ab)甲狀腺球蛋白抗體陽性(TG-Ab。)4低T4血症.
  • 解決上億甲減患者「用藥之痛」?這種治療方案同樣有效!
    導讀:甲減患者用藥之痛——「早餐前1小時服藥」真的好難堅持!大部分甲減患者需終身服用左甲狀腺素(L-T4),但「早餐前1小時」的服藥方法會導致患者的用藥依從性差,同時也是臨床醫生在甲減治療管理中遇到的主要挑戰。最新的一項meta分析顯示,就左甲狀腺素的使用,換個吃法同樣有效。
  • 得了甲減,還會誘發哪些併發症?這些疾病要重視
    孕婦在懷孕的過程中可能會產生甲減症狀,甲減主要是由於體內代謝減慢引起的,出現這種疾病之後對孕婦的身體和胎兒的身體都可能會產生一定的影響。因此,孕婦在妊娠期間出現甲減需要積極治療,避免對孕婦、胎兒的健康造成威脅。
  • 甲減症狀易與懷孕混淆 專家:備孕懷孕都要查查甲狀腺
    原標題:甲減症狀易與懷孕變化混淆 專家建議:備孕懷孕都要查查甲狀腺本周是甲狀腺知識宣傳周,今年宣傳周的主題為「健康備孕·你查甲狀腺了嗎」。甲狀腺疾病會增加孕婦早產、流產以及妊娠期併發症的風險,還會對後代神經智力發育產生不同程度的負面影響。
  • 甲減好治嗎 甲減有什麼症狀
    很多人認為患上甲減就不太治療的,甚至會出現治癒不好的情況,這是真的嗎?您知道甲減好治嗎?其實是可以治好的,只要及時發現就可以的,那您知道甲減的症狀都有哪些嗎?早期的症狀一定要注意的,出現的話,就及時去檢查的,並且還要學習一下有關甲減飲食的知識。