大約在20年前,有一些致力於引進國外特別是美國超聲培養體系的先行者,通過各種渠道得到了一批北美超聲上崗的考試題。其中有一道簡答題問的是:What's the difference between COLOR ULTRASONOGRAPHY and COLOR DOPPLER ULTRASONOGRAPHY?
彩色超聲成像和彩色都卜勒超聲成像有什麼不同?
彩色都卜勒超聲成像一進入中國,就被簡稱為「彩超」,一直以來,中國的超聲醫生們都是將彩色超聲等同於彩色都卜勒超聲的,所以第一次看到這個問題的中國醫生們一臉懵懂,不知道題目在問什麼。
實際上,這是一個很簡單的問題。
彩色超聲指的是將超聲檢查過程中回聲信息的某一種特定信號以專門的彩色編碼規則顯示出來,就是彩色超聲成像。這些特定的回聲信息可以是回聲強度、都卜勒頻移、硬度信息、微泡信息等等。
所以說。彩色都卜勒成像只是眾多彩色成像模式中的一種,它是將回聲信息中的都卜勒頻移信息提出來用彩色編碼的形式顯示出來而已。
除了我們熟悉的彩色都卜勒成像外,我們看看還有那些彩色超聲成像模式。
我們知道,二維灰階超聲是將回聲信號的強度以輝度編碼的形式顯示出來,如果我們對輝度中的某個區域或全部以彩色編碼,就會得到一副彩色編碼的圖像。
上圖:以紫色編碼灰階信號中的某一特定區域(空心箭頭),相應輝度的病變就變成紫色顯示(實性箭頭所示)。
上面這種以彩色或不同彩階編碼回聲強度的成像方式,國內在上世紀90年代初期很是流行過一段時間,當時稱為「二維偽彩色成像」,儘管當時有很多論文發表,但實際的應用價值十分有限。當年有許多醫院甚至以這種圖像冒充彩色都卜勒成像收取患者的「彩超費」,真的是很不要臉。
其實,所有的彩色超聲成像上的彩色信號都是偽彩色,這些彩色信號都是我們人為編碼設置的。
目前非常盛行的超聲彈性成像,大多數產商也是以彩色編碼的形式來顯示組織或病變的硬度(或彈性模量),所以也是彩色超聲的一種。
上圖:剪切波彈性成像以彩色色階編碼顯示病變的彈性模量。
少量的微泡爆破時會產生強烈的非線性效應,這種非線性效應與回聲強度往往不呈正相關。我們將這種非相關性信息提取出來用以成像的模式稱為非相關性成像。非相關性成像主要用於極少量微泡的顯示,在微泡靶向超聲研究中非常有用。通常情況下,這種非相關性也是以彩色編碼的形式顯示的,所以,也是一種彩色成像。
上圖:p -選擇素微泡靶向成像顯示缺血後前壁選擇性強化,心肌聲學造影心臟短軸圖像在小鼠左前降支缺血再灌注中的應用。(A)心肌超聲造影顯示心肌缺血時存在前灌注缺陷(箭頭)。(B)再灌注45分鐘後。色標代表靶向微泡非相關性成像的強度。
下面的血流向量成像也是一種彩色超聲成像模式。
說說看,你還知道或者見過過那些彩色超聲成像模式?