王先生是一名公司白領，他最近小便時，發現尿中泡沫很多，王先生很是不解，於是就去醫院看病，在做了相關檢查之後，醫生告訴他，你這是蛋白尿，是腎臟出了些問題。那麼，蛋白尿到底是什麼？具體是怎麼產生的呢？尿蛋白的出現一定是腎臟出了問題麼？
首先我們來了解一下尿蛋白的產生機制。血液中的蛋白經過腎臟時，由於腎小球自身的結構特點，致使大分子蛋白不能濾過，只有小分子蛋白濾過形成原尿，但最終能被腎小管重吸收，同時腎小管可以分泌少量小分子蛋白，所以正常尿液可以存在少量蛋白。反之，尿中若出現大量蛋白，多半考慮腎臟出了問題。那麼具體包括哪些原因呢？
出現尿蛋白首先從生理、病理兩個大方面考慮，生理性蛋白尿可見於劇烈運動、長期高強度的體力勞動、或極度寒冷或精神過度緊張等應激狀況下，但這種蛋白尿多為暫時的、量是極少的，此外還有一種特殊類型的良性蛋白尿，叫作直立性蛋白尿，指的是行走時尿蛋白陽性，而平躺後尿蛋白為陰性，多見於左腎靜脈受壓，可見於體型瘦長的人，臨床上稱之為「胡桃夾現象」。
病理情況下，根據其產生的機制一般可以從以下幾方面考慮蛋白尿的來源：第一，腎小球源性蛋白尿，顧名思義為腎小球損害，可見於各種原因的腎小球疾病，如腎病症候群、急慢性腎小球腎炎及膜性腎病等；第二，腎小管源性疾病，如藥物性腎損害、間質性腎炎或多囊腎等；第三，溢出性蛋白尿，指少許分子量較小的異常蛋白出現在尿液中，常見於全身系統疾病，如多發性骨髓瘤、溶血性疾病、腫瘤化療後等；第四，分泌性蛋白尿，多見於尿路感染，此外也可見於男性前列腺液及精液分泌混入尿液導致。
總之，蛋白尿的原因有許多，對於腎臟的特異性較高，但並不是說一出現蛋白尿，就是腎臟出現問題。即使當尿液中出現蛋白，也不要過度驚慌，及時到醫院就診，聽取醫生的意見。
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（作者：張欣欣 醫學碩士）