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點擊查看專家簡介：餘將明，現任上海長徵醫院脊柱微創中心副主任醫師、副教授。
因為脊柱內鏡技術算是一種新興技術，所以許多患者對於手術的效治療果，安全性以及手術後的注意事項都不是十分了解，現在我們就來一起學習一下關於椎間孔鏡（脊柱內鏡）手術的知識。
一、脊柱內鏡手術的效果怎麼樣？
就目前已有的臨床資料來看，椎間孔鏡手術療法的效果是非常值得肯定的，優良率大概為80%以上。但是年齡、外傷史、臨床症狀、病程、椎間盤退變程度等因素都是影響椎間孔鏡治療效果的因素。比如說以腿痛為主要症狀患者的術後臨床療效明顯比以腰痛或腰腿痛並重為主要臨床症狀患者好。所以說總體上手術效果很好，但具體的手術效果如何，除手術本身外，還得綜合這些因素來考慮。
二、手術安不安全，會不會有什麼併發症？
脊柱內鏡不同於傳統的開放手術, 常規側路椎間孔鏡為局麻手術，後路內鏡手術多為全麻，手術操作安全性相對比較高, 手術時間比較短, 降低了患者感染及出血的風險, 也減少了併發症發生。但是，任何手術都有出現併發症的可能性。對於脊柱內鏡手術，臨床上的常見併發症主要有椎間隙感染，腦脊液漏，神經損傷等。
其中，神經根痛覺過敏是比較常見，一部分患者術後可能會出現燒灼樣神經根痛, 可以經營養神經、消炎、鎮痛類藥物治療後好轉。如果發生腦脊液漏，患者會出現頭暈、頭痛, 切口部位滲出淡黃色液體, 這時應取頭低腳高位, 絕對臥床1周~2周, 並及時告知醫師進行相應處理。椎間隙感染比較少見, 但是一旦發生則較為嚴重，患者應該臥床休息, 腰部制動, 及時告知醫師進行對症處理。
三、手術後還會不會復發？
臨床上有一部分經椎間孔鏡手術治療的患者在短時間 (>6個月) 無症狀或者症狀緩解期之後, 又會出現原突出部位再次發病的情況，復發率大概在5-10%左右，但是大部分的患者是沒有發生復發的。脊柱內鏡手術術後復發的危險因素需值得關注，一般與以下因素有關：1、年齡較大的患者，一般大於57歲易復發；2、肥胖；3、椎間盤脫出遊離；4、手術節段為L4/5、L5/S1的復發率相對高些；5、椎間盤突出破口的大小，破口越大，復發率越高；6、術後椎間活動度≥10°；7、術中纖維環破損、術中髓核摘除不徹底 7、有咳嗽或便秘史 8、術後過早下床活動；9、術後長期久坐、久站或經常彎腰、搬重物等；10術後不恰當的體育鍛鍊等。這些因素都是導致者椎間孔鏡手術後復發的危險因素。所以在進行手術前對這些危險因素進行評估是很重要的，根據分析結果制定針對性的預防復發措施，有助於提高椎間孔鏡手術治療效果, 減少術後復發情況的出現。
四、椎間孔鏡（脊柱內鏡）術後有哪些注意事項？
雖然脊柱內鏡手術相對於傳統手術，在手術效果和安全性方面都已經有了很大提升了，但是即使是微創手術，也存在一定的創傷，手術後也有許多問題需要引起注意，比如說下面這些方面都是術後需要注意的：
一、要注意密切的觀察病情變化
手術之後要密切觀察患者的身體狀況, 比如生命體徵、下肢感覺及運動等，特別要注意有沒有併發症的出現，這個我們在後面詳細講。有一部分患者手術後可能會出現腰部不適、下肢疼痛或麻木等情況,這時患者要注意多休息, 必要的時侯及時就診採用藥物或康復治療。
二、注意傷口的癒合情況
雖然脊柱內鏡是微創手術，但是傷口的處理也還是很重要的。需要注意觀察手術切口, 定期查看敷料是否乾燥, 是否有滲血或滲液, 一旦發現要及時換藥, 一般每隔2-3天換一次紗布，保持切口敷料乾燥;換藥時還需要觀察切口是否有紅腫熱等感染症狀, 一旦發現後應立即給予對症處理。
三、飲食方面的注意
手術以後要注意合理的進食, 應該多食用些富含蛋白質（比如瘦牛肉，雞肉等）、粗纖維（新鮮蔬菜水果）易消化食物, 保持大便通暢, 儘量避免食用甜品及難以消化的食物, 最好不要食用辛辣、刺激性食物, 避免引發腹脹不適。
四、注意適時適量的進行功能康復鍛鍊
術後一般建議臥床休息2-3周，期間可以短時間起床活動及進行下肢功能鍛鍊。2-3周後開始根據身體的恢復狀況, 進行腰背肌功能鍛鍊, 主要應以主動鍛鍊為主。制訂合適得康復訓練計劃，過程中要注意遵循循序漸進的原則。在保證患者身體沒有不適的情況下，加強康復指導。康復功能鍛鍊的內容一般要包括腰背肌、下肢、雙膝關節等各個部位的訓練, 正確的鍛鍊有助於縮短康復進程, 也可以提升患者各方面的生活質量。
五、患者的心理狀態也需要注意
因為脊柱手術後，患者因為術後疼痛，擔心手術效果或者是手術後恢復緩慢等原因，常常會出現緊張焦慮等負面情緒。患者本身應該克服恐懼心理，家人和醫護人員也得密切的觀察患者的情緒狀態，及時給與疏導和開解。