認識一下慢性咳嗽

2020-12-19 兒科智醫生

好多時候,家長發現孩子很容易「感冒」,表現為咳嗽、打噴嚏流鼻涕;一些則是長時間咳嗽,不容易痊癒,吃了不少「感冒藥」、「消炎藥」和止咳化痰藥物。

事實上,這些咳嗽往往不是感染的原因,或者不是單純感染引起的。通常這些咳嗽往往表現都比較有規律,通常是固定時間段出現咳嗽。

如果孩子咳嗽超過一個月,則屬於慢性咳嗽,慢性咳嗽病因比較多,最常見的是咳嗽變異性哮喘和上氣道咳嗽症候群,後者以前也稱做「鼻後滴漏症候群」。

咳嗽變異性哮喘主要表現為乾咳,多是下半夜、早晨、運動後咳嗽明顯,治療主要是孟魯司特鈉和吸入性藥物治療,抗感染治療無效。吸入性藥物主要包括吸入性激素和β2受體激動劑,前者常用的有布地奈德、丙酸氟替卡松、倍氯米松等,後者一般是沙丁胺醇或特布他林。如果是這種情況,往往霧化用藥以後很快可以緩解,但是往往需要長時間用藥,才可以減少或預防發病。

上氣道咳嗽症候群原因比較複雜,咳嗽往往與鼻竇炎、鼻炎、扁桃體、腺樣體有關係,這種情況往往咳嗽有痰,有時咳嗽與體位有關係,剛剛入睡躺下時咳嗽明顯,或者早晨咳嗽有痰,治療與咳嗽變異性哮喘治療方法差不多,只是需要加用消炎藥治療,消炎藥可以使用阿奇黴素或阿莫西林克拉維酸鉀。另外就是吸入布地奈德和口服孟魯司特鈉治療。如果鼻涕粘稠,有時還需要使用鼻腔衝洗。好轉往往比較慢,如果治療有效,明顯好轉往往需要兩周左右時間。

通常情況下,長時間咳嗽需要明確一下原因,才比較容易治療,這種情況不適合居家私自用藥,需要看一下醫生,判斷可能的原因,針對性的進行治療。

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