產科醫生肩負著母嬰安全的使命，面對孕婦這樣的特殊群體，需掌握綜合全面、獨特到位的臨床思維和溝通技巧。臨床思維的細緻和縝密，溝通技巧的靈活應用，都不同於其他學科的醫生，對產科醫生的綜合能力和職業素質具有極大挑戰。
產科醫師臨床思維應面面俱到
臨床思維是指醫生自身需具備的臨床醫學理論知識與實際患者病症相結合,在了解患者病症基本情況的基礎上,結合檢驗報告等信息進行臨床病症診斷及治療,有效的幹預患者的病情。
產科整合集中了許多亞學科，單有淵博學識是遠遠不夠的，還需有內科、外科、遺傳學、新生兒學等學科方面的知識。
產科醫生面對產婦和胎兒兩個生命，需要更加縝密的思維方式。它的臨床思維和處理方式類似於許多學科的綜合，更像是全科醫生，需要非常活躍的思維能力和強大的邏輯性。
他們不僅要像內科醫生一樣思考問題，而且在面對內外科合併症產婦以及胎兒遺傳問題的時候，又要像遺傳醫生一樣分析問題。既要具備外科醫生解決問題的能力，又要具備心理醫生討論問題的人文思維。做到密切隨訪，母胎兼顧。合理規範產前檢查，篩查早期合併症並儘早診斷，對於不宜妊娠的疾病及時終止。監管高危妊娠，嚴密觀察產科併發症及合併症，及時治療相關症狀，確保母嬰安全。準確評估症狀，當治療有困難時儘早轉至有條件的上級醫院治療。
產科因學科自身和產科疾病的特殊性，如病情缺乏預見性、患者病情複雜而瞬息萬變等因素，產科醫生還需要有果斷的決策，這是產科醫生所具備的基本特點。所以產科醫生要永遠做好應急事件以及意外發生的準備，要有良好的職業敏感性和預見性。產科急救流程的制訂僅僅「上牆」是不夠的，產科醫師日常的應急演練，能夠幫助他們做到早預測、早預防及個體化。
（圖片來源：圖蟲創意）
產科醫師臨床思維不教條，不死板
產科醫生對於國家的政策和新的醫學技術知識要及時的學習了解，這樣才能在做出臨床思維時，符合國家的政策要求。臨床思維作為醫生在臨床上的必備能力，是醫生自身水平的實際體現。作為產科醫生，一定要在努力提升自身知識和技術的同時，還要有思想全面、準確判斷、敢於診斷的能力。
醫學本來就是個經驗學科，存在許多不確定因素，產科醫生要根據具體情況，綜合評估，靈活地改變臨床思維，不教條，不死板，摒棄「頭痛治頭，腳痛治腳」的古板思維。應遵循以下原則：
（1）多觀察、多溝通、少幹預，即「兩多一少」原則。由於產科的多變，產科醫生更應像偵探一樣多觀察去發現患者的變化。產檢時多觀察患者的孕期檢查結果、症狀體徵；分娩時多觀察產程的進展。多與患者及家屬交流，了解患者的生活習慣，以及患者對於妊娠的期望水平。禁忌過早、過多的幹預，否則將適得其反。
（2）戒盲目觀察、戒輕舉妄動；講究原則性、靈活性和主動性，即「兩戒三性」原則。產科醫生要有原則，根據循證醫學的證據、指南、規範而開展工作。
良好的產科醫生臨床思維需要不斷更新醫學知識，把縱向思維變為橫向思維，注重培養善於發現問題的慧眼，重點把握思維程序，加強自身分析問題的能力。
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語言的藝術修養可有效提高溝通能力
產科接收對象均為女性，而女性心思細膩，加之妊娠期心理不穩定，顧慮也多，且時常涉及到隱私問題，因此婦產科醫生更需不斷完善醫患溝通能力。
醫生與患者溝通的重要技巧就是掌握語言的藝術修養，語言的藝術修養與精湛的醫術和人格魅力同樣重要。提高與產婦和家屬的思想感情溝通的技巧， 客觀坦誠，尊重孕婦和家屬的知情權，才能得到對方充分的信任與理解，甚至治療上的配合。
數據調查顯示,有97.9%的孕婦認為醫患溝通很重要，甚至有研究表明，良好的醫患溝通能力的培養，能夠極大改善醫患關係，提高工作效率。
動作、表情、姿勢等這些語言之外的非語言交流也很重要。產科醫師與產婦交談中，目光的接觸，談話內容、和諧語調以及認真的傾聽，可以增加產婦的親切感、信任感，縮短醫患距離。
關愛是醫生給患者開的第一個處方
臨床中，為了保全胎兒而不惜犧牲自己性命的孕婦案例比比皆是。面對這樣的情況，產科醫生不僅要密切關注孕婦的生命指徵，同時還要兼顧胎兒的發育情況。產婦是特殊的人群，作為女性更傾向於試圖通過情感交流來解決問題，所以人文關懷是做好產科醫師的關鍵。醫生的關愛與態度能夠有效的幫助患者緩解緊張、焦慮的情緒，無微不至的關懷甚至可以對一些症狀起到幫助作用。郎景和院士曾說過，醫生給病人開的第一個處方是關愛。
總之，人文關懷、精湛醫術、高尚醫德、嚴謹的工作態是產科醫生最基本的職業素養，產科醫生的臨床思維和溝通技巧不是一蹴而就的，需要不斷加強學習，提高自身素質，掌握方法技巧，才能有效促進妊娠健康發展、改善妊娠結局、保障母嬰安全。
參考文獻：
[1] 王春霞,陳建新,李琪.影響產科護患溝通相關因素及對策.中國醫藥指南，2013 ，11（10） :291-292.
[2] 鄭譁.護患關係的緊張因素及防範[J].護理研究，2005，19(1)：183.
[3] 陳世榮.臨床帶教中對醫學生醫患溝通能力的培養[J].醫學教育探索，2008，7（5）：507-508.
[4]華克勤，豐有吉主編.實用婦產科學(第3版).北京：人民衛生出版社，2013：43-45.
[5]迪力旦·納斯爾，阿不都外力·吾守爾．以消化道出血的診斷思路討論如何培養實習醫生的臨床思維能力[J]．世界最新醫學信息文摘，２０１６，(５７)：232.
[6]張卉，祁玉麗， 王晶 ，王潔 ，池霞 ，郭錫熔.某三甲醫院產科醫患溝通的現狀調查.江蘇衛生事業管理，2015，26(4).
[7]臧香玲.探討婦產科醫生醫患溝通能力的培養. 醫學美學美容，2018， 27（1）：37.