帶狀皰疹是皮膚病還是神經病?——上海十院許綱教授科普系列

帶狀皰疹前段時間在娛樂圈火了一把。開始是蔡依林，據報導說春節期間不慎病毒感染，引發帶狀皰疹，無獨有偶，蔡依林之後，馬思純也在微博告知粉絲得了帶狀皰疹，求安慰自黑。有的人覺得帶狀皰疹在身上會出現很多疹子，所以這是一種皮膚病；有的人覺得帶狀皰疹特別痛，所以是一種神經病，那麼，帶狀皰疹究竟該何去何從呢？

一、帶狀皰疹是什麼？

首先我們要明確，帶狀皰疹是由潛伏在神經節中的水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎症性神經——皮膚共病，它的本質是神經損傷性疾病。

二、帶狀皰疹為什麼會引起劇烈的神經痛？

那麼帶狀皰疹皮膚上這些小小的的皰疹，怎麼會引起特別劇烈的神經痛呢？這要從帶狀皰疹的病理機制說起。兒時的我們可能都被感染過水痘-帶狀皰疹病毒，它一直潛伏在我們的神經節中，機體免疫功能下降時，這些病毒被激活後開始在神經細胞中大量繁殖，引發神經節的炎症反應，這時即使皮膚上還沒有出現水皰，大量病毒刺激著感覺神經節，很多人就已經體驗到了沿著這條神經分布區的疼痛，稱為前驅痛。這種疼痛讓人有些莫名其妙，讓人無法言說，讓人焦慮煩躁，讓人無法呼吸，甚至讓人痛不欲生。然後複製繁殖的大量病毒沿著神經傳播到皮膚，沿一側周圍神經形成簇集水泡，呈群集帶狀分布，伴有明顯神經痛。帶狀皰疹一般單側發生，發疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身症狀，患處皮膚自覺灼熱感或者神經痛，觸之有明顯的痛覺敏感，持續1～3天，亦可無前驅症狀即發疹。年齡越大，越容易發病，疼痛會越劇烈，越容易留下後遺神經痛。帶狀皰疹最常見於胸部（55%）、顱腦（20%）、腰部（15%）和骶部。典型表現為病損區域的疼痛，之後出現紅斑丘疹，再之後出現成群分布的水皰。神經痛可在發病前或伴隨皮損出現，老年患者常較為劇烈。帶狀皰疹一般2～3周，水皰乾涸、結痂脫落後留有暫時性淡紅斑或色素沉著，在人的身上留下痕跡。

三、帶狀皰疹病毒的兩大特點

這個病毒有兩大特點，一是種屬特異，專門感染我們人類，對其他物種沒有傳染性；另一個特點是它嗜神經，親皮膚，主要破壞這兩類組織。一旦人體的免疫力低下、病毒開始猖獗，繁殖出來的大量病毒後代，帶著非常強的毒性，沿著感覺神經跑到此神經支配的皮膚上，沿途大肆侵蝕破壞，讓這條神經出現全面的潰變，在神經支配區域的皮膚上產生皰疹。神經都是線狀分布的，那皰疹自然也就呈帶狀了，帶狀皰疹就是這樣得名的。

四、帶狀皰疹後遺神經痛

帶狀皰疹很可怕，雖然皮膚可以治癒，但很少有人知道，即使患者皮膚表面的帶狀皰疹完全治癒消失，還會有一部分患者會並發嚴重的帶狀皰疹後遺神經痛，臨床上稱之為「帶狀皰疹後遺神經痛」。在過去，有人把這種嚴重的頑固性疼痛稱為「不死的癌症」。帶狀皰疹之所以會留下神經痛，是因為此處的神經被皰疹病毒侵犯蠶食破壞的結果，因此我們不僅要關注皮膚上的皰疹，更要關注皮下受傷的神經。

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