原創 付紅斌 小菌衣聯盟 收錄於話題#皮膚科4#科普5#玫瑰糠疹1
這是小菌衣聯盟第74篇原創文章，正文共：1424字，預計閱讀時間：4分鐘
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在兩千多種皮膚病中，具有romantic色彩的當屬玫瑰糠疹了，它身披玫瑰色的外衣，不免讓人浮想聯翩。今天小菌衣就帶大家直面玫瑰糠疹，撩其面紗，一探究竟。
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什麼是玫瑰糠疹
玫瑰糠疹（PR）是一種急性炎症性、紅斑鱗屑性皮膚病。以分布廣泛，上覆糠秕樣鱗屑的玫瑰色的斑丘疹為特徵，多發生於中青年人，本病有自限性，病程一般為6~8周，也有少數遷延數月不愈者。
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發病原因是什麼？
目前病因仍未完全明確，可能與病毒感染、某些藥物、自身免疫、遺傳過敏等有關，其中以病毒感染的可能性大。
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怎麼一看就知道是這個病？
本病春秋季多發。多累及中青年，一部分患者（約5%）發病前，會有全身不適、低燒、頭痛、咽痛、關節肌肉酸痛等前驅症狀。
典型的玫瑰糠疹分為兩個階段
第一階段（母斑）：初起時先出現單個玫瑰色丘疹或斑丘疹，直徑可迅速擴大至2~3cm或更大的圓形、橢圓形淡紅色斑片，上覆糠秕樣細小鱗屑，境界清楚，中央有自愈傾向，此為「原發斑」或「母斑」，多為1個，也可2~3個，常見於軀幹或四肢近端。
第二階段（子斑）：經過1~2周後，軀幹、四肢近端和頸部分批出現與母斑相似的類橢圓形脫屑紅斑，即子斑，直徑一般在0.2~2cm左右，大小不等，常伴不同程度的瘙癢。典型者皮損長軸與皮紋走向一致，在軀幹部呈「聖誕樹樣」分布。皮疹往往中心先愈，邊緣紅斑上覆以鱗屑。皮疹消退後，部分人會留下色素沉著或色素減退，一般會在幾個月內消退。此外還有20%的玫瑰糠疹患者可出現不典型的皮損。
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需要和哪些疾病鑑別？
典型玫瑰糠疹的診斷不難，但發病早期及不典型的皮損診斷較為困難，需要與下列疾病相鑑別：
1.點滴狀銀屑病：多見於青少年，發病前常有急性上呼吸道感染史，為廣泛分布的浸潤性丘疹及斑丘疹，呈點滴狀，上覆少許鱗屑，境界清楚，刮除表面銀白色鱗屑可見點狀出血，病程長。
2.二期梅毒疹：有不潔性交史，皮疹分布廣泛，數目多，無或少鱗屑，為大小一致的銅紅色斑疹，常累及掌蹠及黏膜。梅毒血清學檢查陽性。
3.脂溢性皮炎：好發於頭皮、眉弓、鼻唇溝、耳廓後、軀幹等皮脂分泌旺盛處，斑片和丘疹上覆油膩性鱗屑。
4.體癬：皮損邊緣隆起，環狀損害，界限清楚，中央有自愈傾向，瘙癢明顯。除鱗屑外，有小丘疹或丘皰疹圍繞。患者往往有手足甲癬的病史。真菌檢查陽性。
5.花斑糠疹：好發於青壯年男性，以頸部、前胸、腋窩、肩背、腹部等皮脂腺豐富部位多發。表現為境界清楚的點狀斑疹，淡褐色或白色，逐漸增大至指甲蓋大小，圓形或類圓形，皮損可融合成片狀，表面覆有糠秕樣鱗屑，一般不瘙癢，慢性病程，冬輕夏重。
05
如何治療玫瑰糠疹？
本病有自限性，以對症治療為主，治療目的主要是減輕症狀和縮短病程。
1.日常生活中注意禁忌菸酒、海鮮牛羊狗肉、辛辣刺激性食物。不要用熱水燙洗患處，過熱和出汗會使皮疹和瘙癢加重。
2.局部外用滋潤修護凝膠、CP修護霜等，以滋潤和舒緩皮膚，可以使用爐甘石洗劑、複方樟腦乳膏、糖皮質激素等藥物對症治療，緩解瘙癢症狀，瘙癢明顯者可口服抗組胺藥物，如氯雷他定、依巴斯汀等。
3.光療，NB-UVB（窄譜中波紫外線），每周照射2~3次，能促進皮損消退，縮短病程，副作用小，療效較好。
被玫瑰糠疹臨幸，那種感覺不言而喻。其實人活著本就是一場修行，望你始終心懷暖陽，與小菌衣一起結伴而行。惟願所有的惶恐不安，對你皆是虛驚一場。
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本文作者:
付紅斌 主治醫師
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