劃中懷孕對於準媽媽和準爸爸來說是件值得高興的事情，然而卻有不少家庭又因為自然流產而陷入無盡痛苦及奔波之中，那到底，自然流產都與哪些因素有關係呢？能不能預防？流產之後，做哪些準備才可以進行下一次懷孕？帶著這一系列的問題，小編請來復旦大學附屬婦產科醫院王凌副主任醫師為大家答疑解惑。
妊娠不足28周、胎兒體重不足1千克而終止妊娠稱為流產。通俗一點來講，自然流產就是想要這個孩子，但是沒有辦法維持正常的妊娠，想保住卻保不住。
遺傳因素：遺傳原因包括有父母雙方的染色體、男方的精液因素等。
感染因素：也就是我們臨床上講的TORCH，也叫做微生物感染。比如弓形蟲感染、風疹病毒感染、皰疹病毒感染等等這一系列，微生物感染會經過胎盤進入子宮內危害胚胎。
內分泌因素：對於女性來講，卵泡生成素、黃體生成素、雌激素、孕酮、雄激素、泌乳素等等，這些激素如果異常也會影響胚胎的正常生長發育。甲狀腺激素異常也會影響妊娠結局。
解剖因素：即子宮問題。比如先天性的子宮畸形如子宮縱隔、鞍狀子宮，雙角子宮等等，還有後天性的因素，比如黏膜下息肉、黏膜下肌瘤等子宮問題也會導致自然流產。
透明帶抗體陽性：卵子表面有一層透明帶，如果患者有透明帶抗體陽性，則會損傷卵子，容易導致不孕及流產。
磷脂抗體陽性：會導致凝血功能障礙，則會導致母胎界面微血栓的形成，進而會導致自然流產；
封閉抗體：封閉抗體就是說胚胎含有一半母親的成分，也含有一半父親的成分，那麼，母體體內針對母親的成分自身不會有排斥反應，但是針對父親的成分它會有一種天然的排斥反應，所以母體對胚胎存在同種半異體的免疫排斥。正常人為什麼沒有問題呢？那是因為體內自然形成一種保護性的抗體，即封閉抗體，如果封閉抗體足夠多，則會使母親達到一種胚胎的天然的保護作用，但是由於各種原因，導致封閉抗體過於低下，這種情況下會使胚胎的父親抗原暴露出來，會使母親對胚胎產生排斥作用，會導致自然流產。
其他因素：一般來說，大多數自然流產病人都可以找到上述的一些原因。但是還有極少數的自然流產病人目前認為是不明原因的自然流產。但是臨床上碰到的絕大多數病人都是可以找到原因的，做一些針對性的治療，來達到防止再發生自然流產的目的。常見的徵兆有
陰道出血和
下腹疼痛。但也有的病人
沒有任何徵兆，直到去產檢時發現查不到胎兒的心跳，才知道孩子已經胎停了。一旦出現自然流產先兆，應該
馬上到醫院做抽血化驗、B超等一些檢查，來判斷現在處於什麼狀態。
這個時候一定不能躺在家裡面！很多人會覺得可能是太累了，認為在家裡休息休息就好了。當然有極少數的可能性是勞累引起，但是有90%以上的可能性並不是這樣，這需要馬上去醫院由醫生來給做一個全面的判斷，才能採取針對性的保胎措施。醫生提醒大家，一旦出現了這種症狀，不要在家裡扛著，一定要馬上到醫院來。其次，要
避免容易導致流產的高危因素。如近親結婚、弓形蟲感染、營養不良、創傷性刺激，過量吸菸、酗酒、毒品、咖啡因等等不良生活習慣、重金屬環境等。不過需要注意的是，夫妻雙方在休息過一個月後，
第二個月就要到醫院做一個全面的檢查，比如遺傳因素、感染因素、生殖器官解剖性因素、免疫因素等等，全面的檢查之後要找出原因所在，再進行針對性的治療。單單從懷孕的角度來講，上一次流產到下一次懷孕一般是半年時間，不推薦太接近，因為中間治療恢復時間是來不及的，很可能會再次發生流產。不同問題存在需要的治療時間不同，比如內分泌因素可能需要治療一到三個月甚至更長；遺傳因素是無法治療的，需要進行遺傳諮詢；不良習慣、酗酒、吸菸等需要時間戒除；還有免疫因素的治療，封閉抗體的治療也需要一到六個月；如果是子宮畸形要做宮腔鏡來矯正畸形，這些都是需要時間。很多患者是多方面因素導致的自然流產，所以還要按照醫療角度輕、重、緩、急來分別處理這件事情。
解剖因素異常：比如子宮畸形、如子宮縱隔、雙角子宮、子宮肌瘤、黏膜下肌瘤這些宮腔內的原因要通過宮腔鏡解決。還有宮頸重度裂傷、宮頸內口鬆弛等宮頸原因導致的流產，可以做宮頸環扎術等。
內分泌異常：內分泌異常分很多種，比如甲狀腺、糖尿病問題是需要內分泌科協助治療，如果是黃體功能不足、泌乳素高、雄激素高等是在婦產科服藥來調整治療。
免疫因素：像封閉抗體等免疫因素導致的流產，可以採用中西醫結合的方法來治療。一定要到醫院做全面的檢查，找出問題所在，針對性的治療之後，在安全的條件之下再懷孕，進行安全保胎。
在整個治療過程中，患者所要做的最重要的事還是要遵從醫生的安排。自然流產是可防可治的，一旦出現了自然流產，哪怕是第一胎，也需要馬上去醫院檢查，找出原因所在進行治療，才能安心的懷下一個孩子！李大金教授獲
美洲生殖免疫學會「傑出成就獎」——我院生殖免疫團隊學術影響力獲世界同行肯定
「母-胎交互對話異常致妊娠相關重大疾病的分子機制」研究獲
國家重大研究計劃（973） 李大金（首席）
「母胎互作調控紊亂致復發流產和子癇前期等妊娠疾病的分子機制」獲
國家自然科學基金重大項目 李大金（子課題負責人）
「母-胎免疫調節及其臨床應用研究」獲2014年度
中華醫學會科技獎二等獎 杜美蓉、李大金等
「母-胎免疫調節及其臨床應用研究」獲2014年度
上海市醫學科技獎二等獎 杜美蓉、李大金等
「環孢素A在製備保胎藥物中的用途」榮獲2013年
上海市優秀髮明金獎 李大金
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【作者介紹】
王凌，女，副主任醫師，醫學博士，碩士生導師。擅長中西醫結合治療自然流產、不孕症、月經失調、多囊卵巢症候群、卵巢早衰、子宮內膜異位症的治療。
【個人網頁】
http://wanglingwelcome.haodf.com/
【專家門診】
西醫專家門診：周二下午；周四上午（黃浦）
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