不幸流產？如何能再孕？北中醫婦科專家郭志強教授支招解決，收藏

導讀：醫學女博士美麗說原創美文第30期

很抱歉，在昨天如此溫暖的一天，我分享妊娠小腹痛的問題，確實不合時宜。

但是，疾病是不分節日的，懷孕也是，如果懷孕期間的小腹疼痛沒有照顧好，一旦出現下陰出血等其他情況，就極易引起小產。

小產了，會怎麼樣？對懷孕有影響嗎？

什麼是小產，小產之後該如何調養？...

這些問題，基本屬於婦科病-流產領域。

今天，在醫學女博士美麗說原創美文第30期內容裡，我們就深度解讀下中醫婦科專家、北中醫教授郭志強對於小產、流產的中醫病因病機、治法治則和以後的備孕等中醫認知。

中醫上的小產分先兆性流產和習慣性流產兩種。

中西醫說流產的基本常識

腹中胎兒如果在妊娠28周之前，不管是因為什麼原因（自然的、病理的還是人為的），離開孕育的母體，而且不具備獨立生存能力（注意，這裡指的是在不需要自我尋求營養和安全條件之下尚不能獨立生存），我們稱之為「流產」。

這，在中醫上稱為「墮胎」或「小產」。

當然，隨著經濟的發展，科學和醫學技術的進步，胎兒和新生兒的監控水平迅速發展，已經可以做到在妊娠20周以後，體重大於一斤重的流產胎兒依然能生存下來。

基於以上的發展，部分發達國家把流產的期限界定為妊娠20周且胎兒體重超過500g之下的方為流產。

可以，鑑於流產的方式，人們（包括臨床）一般分為自然流產和人工流產兩種形式。

人工流產，還可分為因病治療流產和非治病流產之分。

而自然流產，中醫學根據其流產或妊娠終止的時間，又分為暗產、墜胎、小產或半產。

聽著有點複雜啦哈。

暗產，說的是在孕早期（4~5周）流產。具體哪本古籍和哪個傑出古中醫學家的定義就省去不說了哈。但其核心意思是，因為孕早期懷孕時間不長，人皆不知，但謂不孕，不知道其已經受孕而墜胎，遂稱之為暗產。

妊娠在3個月內流產的稱之為墜胎。

而懷孕3~7個月內流產的稱之為小產、半產。

對於上述中醫的說法，現代醫學相對應的是，暗產為妊娠產物，墜胎為早期流產，稱小產為晚期流產。

但是，我們不得不指出的是，流產是一個動態流程，根據流產過程中不同的臨床表現，中醫學上把流產還分為胎漏、胎動不安、胎墜難留、墜胎、小產、墜胎後下血不止、胎死不下和滑胎等。

而和中醫相對應的，現代醫學分別謂之為先兆流產、難免流產、完全流產、不全流產、過期流產、習慣性流產。除此之外還有感染流產。

根據上述描述，對於他們的治療原則是，先兆流產經治療後可轉為正常妊娠，其治療原則當保胎；難免流產，已無保胎之必要，所以應當去胎，排空宮腔；完全流產，說明胚胎或胎兒及胎盤、胎膜已完全排出，無需特殊處理，所以只需要按正常產後調理即可；不全流產，因胎盤、胎膜有殘留，容易引起出血不止，甚或雪崩，所以應當排空宮腔；過期流產的治療原則為死胎；習慣性流產的治療原則是未孕須陪本，已孕當保胎。

先兆流產的中醫病因和治療

我們把難題——習慣性流產放到明天來講。

今天的最後，先重點分析先兆性流產的中醫病因病機、治法治則郭志強教授學術思想。

先兆流產指的是懷孕28周之前，下陰不時少量出血，腰酸下墜，小腹疼痛，胎動過頻，子宮大小與月份相符，宮口未開，妊娠有可能繼續的那部分妊娠期女性而說的。

先兆流產，根據症狀發生的時間還可以分為早期先兆流產（孕12周之內），以及晚期先兆流產（孕12周之後）。

現在根據統計學我們還知道，早期先兆流產的更多，而晚期先兆流產的較少。

但是，按照各期流產之間並沒有清晰的界限，如果先兆流產進一步惡化或發展，就有可能成為難免流產或流產。

在中醫上，先兆流產包括胎漏、胎動不安、胎動下血。這三個概念，我們在本篇文章就不再深入了。

中醫認為先兆流產的發病機制，主要為衝任不固，胎元不安，衝為血海，任主胞胎。衝任之氣固，則能載胎、護胎；衝任之血旺，則能養胎蔭胎，其胎無不安之理。反之，衝任不固，不能載胎、護胎、養胎，則導致下血，胎元不安。導致衝任不固的原因較多，基本為氣虛、血虛、腎虛、血熱、外傷。

氣虛：

如果一個女性脾胃虛寒，中氣不足，或孕後罹疾，元氣受損，氣虛不能制約經脈，衝任不固，胎失所系，從而導致先兆流產。

對於氣虛導致先兆流產，治以益氣固衝、養血安胎之法，方劑可選《景嶽全書》之舉元煎加阿膠、艾葉。方劑組成為妊娠、黃芪、甘草、升麻和白朮。

血虛：

如果一個孕婦素體血虛，或孕後惡阻篤重，脾胃受損，化源不濟。血少而衝任不足，胎失所養，從而大致不安。

對於血虛導致的先兆流產，治以養血安胎、益氣補腎之法，方劑可選《證治準繩》之安胎飲去川芎。方劑組成為熟地黃、白芍、當歸、川芎、黃芪、阿膠、艾葉、甘草。

腎虛:

如果孕婦先天稟賦虛弱，或孕後不節房事，損傷腎氣，腎虛而衝任不固，從而導致胎失其蔭，子失所系而不安。

對於腎虛導致的先兆流產，治以補腎固衝、止血安胎之法，方劑可選《醫學衷中參西錄》之壽胎丸加黨參、杜仲炭。方劑組成為菟絲子、桑寄生、阿膠。

血熱：

大凡妊娠女性，素體陽盛，孕後陰血養胎，陰愈加虛弱而陽更為愈亢，或過服溫燥助陽之品，或孕後疾患溫熱之疾，熱擾血海，傷及胎元，也可以導致胎元不安。

對於血熱導致的先兆流產，治以清熱涼血、養血安胎之法，方劑可選《景嶽全書》之保陰煎。方劑組成為生地黃、熟地黃、芍藥、山藥、續斷、黃芩、黃柏、生甘草。

外傷：

如果孕婦持重涉遠，跌扑閃挫，觸碰墜落，損傷衝任，擾亂氣血，胎失所養，從而導致不安。

對於外傷導致的先兆流產，治以扶氣、養血、安胎之法，方劑可選《東桓十書》之聖愈湯加菟絲子、阿膠。方劑組成為川續斷、妊娠、黃芪、熟地黃、當歸、川芎、白芍。

需要注意的是，先兆流產是流產動態變化過程中最早出現的病例階段，進過保胎治療，大多數會轉為正常妊娠，不然就會發展為其他類流產，這就比較麻煩一點。

本文參考（侵刪）：2011年人民軍醫出版社出版郭志強《郭志強婦科精華》。

內容預告，明天將介紹現代女性婦科常見病—流產之習慣性流產，中醫認為啥原因咋治療？

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