十天前，林女士剖腹產生下一個7斤多的男嬰。前天，一家人歡天喜地出院了。
看著這家人遠去的背影，寧波市第一醫院產科醫護人員鬆了口氣，主任丁慧青說：「林女士患有下肢靜脈血栓，長期在服抗凝藥，能順利生下這個孩子，算是幸運了。如果一開始我知道她的身體狀況，絕不建議她懷孕，她這簡直是在拿生命開玩笑。」
在浙江，2014年初實施單獨二孩政策，今年年初又全面放開二孩。當媽媽是每個女人的權利，但在丁慧青看來，有些大齡媽媽為了要二孩，隱瞞不利於懷孕的病情，這簡直是在拿生命開玩笑。
記者 賀豔
39歲產婦下肢靜脈血栓
剖宮產隨時可能有生命危險
林女士今年39歲，這已經是第二胎了。據她自己介紹，在31歲生第一個孩子的時候，剛生完沒幾天，就患上了下肢靜脈血栓，當時在右腿放了支架。第二胎懷孕之前，她怕自己這個病不能懷孕，乾脆就沒去做孕前檢查，懷孕之後也沒有按時做孕檢。找到丁慧青的時候，她已經懷孕36周多了。她說去過好幾家醫院了，一看她患有下肢靜脈血栓，是疤痕子宮又是高齡產婦，都說難度太大，委婉地拒絕了她。
「她來的時候，雙腳沒力氣，尤其是放支架的右腿，其他臨床症狀倒沒有表現出來。但是，從醫學角度來看，她隨時都有生命危險。這麼多年來，她一直在服用抗凝藥，在剖宮產之前必須停掉，否則手術時容易發生大出血；但是停藥時間一定要把握好，否則血液又容易形成血栓，血栓掉在肺部是肺栓塞，掉在腦內是腦栓塞，掉在腿部是下肢栓塞，這幾種情況都是有生命危險的。所以在剖宮產之前，對我們醫生的考驗是非常大的，這抗凝藥停多長時間，必須得分毫不差地把握好。」丁慧青說，為此他們請了急診科、呼吸內科專家反覆會診、討論手術方案，後來一致決定在剖宮產之前3天讓她停服抗凝藥。整個手術過程很順利的。
「生下孩子後，林女士並不是可以高枕無憂了，併發症的風險可要比一般產婦高。不過謝天謝地，總算順利地度過了觀察期。看她自己每天笑呵呵的，我們卻每天都要提心弔膽。」林女士手術前後，丁慧青都替她捏了一把汗。
不顧病情兇險生寶寶
產婦心率一度飆升一分鐘150多次
張女士今年37歲，20多天前生了一個白白胖胖的兒子。現在兒子已經出院回家了，她還躺在寧波市第一醫院心內科的病床上。這次生產，她的心率一度飆升到一分鐘150多次，而正常人的心率在一分鐘100次左右。
張女士個子嬌小，身高只有1.51米，生第一胎的時候，因為身體負擔重，患上了擴張性心肌病。去二胎門診諮詢時，醫生已經明確告訴她，她這種情況再次懷孕是有生命危險的。可她沒把醫生的話放在心上，還是懷上了第二胎。得知懷孕後，她表示「又驚喜又擔心」。怕麻煩，在孕檢的時候，她又向醫生隱瞞了自己的病情。
2月26日，張女士懷孕38周的時候，找到了丁慧青。「我見到她的時候，感覺呼吸聲很重，心想可能是心臟有問題。後來看了病史，果然如此。」檢查中，張女士的心率達到了一分鐘150多次。「這已經不能再等了，心率過快有可能導致心臟驟停，大人小孩都有可能不保。」當天晚上，丁慧青就徵求家屬意見，做了剖宮產手術。手術時，請了心內科的專家一起為張女士「保駕護航」。
「這個手術，麻醉要格外小心，手術過程越快越好，手術輸液要掌握好速度，不能快也不能慢，任何一個環節有閃失，都會有生命危險。從麻醉開始到取出孩子，只用了半個小時。」剖宮產手術結束後，張女士就直接住進了ICU（重症監護病房）。因為心率還是沒有降到正常人的水平，她隨後又住進了心內科病房繼續接受治療，至今還沒有出院。
備孕媽媽必看
尿毒症 白血病 心臟病
有這三種病，咱最好不拼命生娃
王女士今年38歲，是名尿毒症患者，一直在做血透維持生命。但就是這樣的身體狀況，也沒有打消她生二孩的念頭。王女士找到丁慧青的時候，懷孕35周多了。「她整個人是蠟黃的，是個很明顯的慢性腎病患者，還好沒發現她有嚴重的併發症。」經過產科醫護人員的協同努力，最終，王女士通過剖宮產順利地生下了一個兒子。
「如果我知道她是尿毒症患者，是不建議她懷孕的。尿毒症女性懷孕後，腎臟負擔增加，可能加重原有腎臟損害，導致腎功能急性惡化；另外，尿毒症孕婦流產、早產、死胎、妊娠高血壓症候群的發病率也比較高，而透析對胎兒發育也有一定影響。」丁慧青介紹說，此外，像血栓，心臟病中的風溼性心臟病、艾森曼格症候群（心臟返流）、心功能不好，血液病中的白血病、再生障礙性貧血這幾種病，醫學上都不建議懷孕。這不僅會危及孕婦的生命，也會影響胎兒的質量。「雖然以上這三個媽媽都順利地把孩子生下來了，但這只是及其幸運的例子，這過程有多危險，我們當醫生的心裡最清楚，大家絕不要抱著僥倖的心理。」
大齡備孕媽媽諮詢最多的是子宮肌瘤
子宮肌瘤能否懷孕，視情況而定
每周四下午，丁慧青有一個「再生育諮詢」門診。「現在來諮詢生二孩，集中在39-45周歲這個年齡層的女性。她們是高齡產婦，很多人又是疤痕子宮，懷孕之前，一定要在醫生指導下做個全面的身體檢查。懷孕之前最好能做個卵巢功能，有宮頸疾病、卵巢囊腫的也要先治療。只有把身體各方面的機能調整好了，才能生育一個優質的寶寶。」
門診時遇到比較多的是，患子宮肌瘤的女性諮詢能否懷孕，對此，丁慧青也做了詳細的介紹：
子宮肌瘤分三種情況：第一種是黏膜下子宮肌瘤，這種肌瘤必須在孕前通過手術切除，不然會降低受孕機率，即使受孕了，也會造成胎位不正，如橫位、臀位等。
第二種是漿膜下肌瘤，這種肌瘤對子宮影響不太大，可以先懷孕，懷孕中期，如出現子宮肌瘤蒂扭轉，也可以在不影響胎兒的情況下通過腹腔鏡做摘除手術。
第三種就是肌壁間肌瘤，這也是最讓醫生糾結的肌瘤了，如果是肌瘤比較大，最好開腹處理，有利於子宮的恢復，如果選擇腹腔鏡，有可能會造成子宮破裂，做完手術後，要在一年半之後才能懷孕。