□ 鄭州大學一附院惠濟院區中醫科 李順景
近日來診的張女士，婚後四年懷孕4次，均未超過3個月，胎兒就停止發育。張女士說，每次她知道懷孕了就很小心，認真進行保胎，可每次都沒有成功，心情沮喪。門診上類似的患者不在少數。
我針對張女士的全身情況、治療經過及B超化驗等結果進行仔細分析，發現她的問題出在保胎時間上——她在關鍵時期並沒有用藥進行保胎，才導致一次又一次胎停育的發生。
我們知道從卵子受精那一刻起，新的生命就開始發育，但大多數人並不能馬上知道自己懷孕了，直到月經該來沒來甚至又過了一段時間，才意識到自己可能懷孕了。此時，曾多次發生胎停育的女性再開始保胎，往往已經錯過了從卵子受精到確定懷孕這一保胎的關鍵時期。
對於大多數女性來說，懷孕後不保胎或進行適當的安胎，就不會出問題。但是，有胎停育病史的女性，部分月經失調或患多囊卵巢症候群的女性，及早合理保胎很重要。
有些人懷孕後，查血顯示孕酮值低，做超聲查不出宮內孕囊，有些醫生就讓再等等，建議一周後複查，有些女性就是在這個等待的過程中貽誤了最佳保胎時機。還有些醫生在確定宮內孕後，建議口服或肌肉注射黃體酮保胎，然而，單用黃體酮而不加中藥，效果可能不理想。我常打比方：用白開水煮出的燴麵絕對沒有用羊肉湯煮的燴麵更滋補。中藥之於保胎，就像羊肉湯之於燴麵。傳統的中藥保胎方裡大都有滋補的阿膠或紫河車，中醫認為它們屬血肉有情之品，可以補充黃體，促進胚胎發育，比單用黃體酮保胎效果好很多。
作為醫生，我會和多次發生胎停育的女性積極溝通，給她們講孕早期中藥保胎的重要性等，勸她們在排卵後繼續使用中藥等進行保胎，同時告訴她們我會考慮其沒有避孕而有懷孕的可能，會給她們用一些對胎兒沒有影響的藥物。
我從門診觀察看，有一部分女性在排卵期同房後會選擇停藥，觀察月經是否來，等確定懷孕了再開始保胎，往往就是這一段時間的停藥，埋下了胎停育的隱患。
我建議有胎停育病史或有孕酮不足表現的女性，排卵後10天就開始服用黃體酮膠囊，一日兩次，一次兩粒，進行預防性保胎。若沒有懷孕，則起調經作用，也沒有壞處。