嚴重頸部外傷往往導致頸椎骨折脫位、頸髓損傷，出現不同程度的頸髓損傷症狀，如果能及時科學處置，可以最大程度減少損傷。但是，你在現場急救錯誤，搬來搬去，將引起二次損傷、多次損傷，特別是老年人，使原發症狀加重，甚至危及生命。
近日，廣州醫科大學附屬第二醫院番禺院區骨科接診了一位90歲的頸部外傷患者馬大爺（化名），因不慎摔倒致頸部疼痛、活動受限，四肢無力入院。
據家人描述，馬大爺平日健康狀況一般，有慢性肺炎病史，且行走不便、長年坐輪椅。在摔倒後，經過接診醫師詳細查體，發現大爺神志清醒，主要是頸後部壓痛，頸椎活動受限，四肢無力，右側肢體肌力0級，左上肢肌力3級，左下肢肌力1級，四肢肌張力正常，四肢皮膚溫痛覺減退。初步診斷為「頸髓損傷並不全癱、第1頸椎粉碎性骨折。」
為什麼行動不便的馬大爺會受傷那麼嚴重？經過一番詢問和翻查監控，終於發現原因。
原來，馬大爺坐輪椅時不慎向前撲倒，頭頸部先著地，導致嚴重的頸部外傷，當時已經出現頸部疼痛、難以活動，以及四肢無力的情況。
在場的家屬試圖進行現場急救，由於缺乏專業知識，在沒有保護頸椎的情況下對馬大爺進行多次搬動，將他攙扶坐起等待救援。整個搬動過程中，馬大爺頭頸部曾出現多次擺動，最終導致二次傷害，造成了頸部多次損傷。
馬大爺入院後，為防止頸髓進一步損傷，醫生首先對他進行了顱骨牽引，並進行進一步檢查。由於馬大爺有合併慢性肺炎，長期臥床導致痰不易咳出，肺炎進行性加重，床邊吸痰效果不理想，血氧飽和度下降。經全科討論、患者家屬同意，骨科主任曹燕明教授決定進行手術治療。
但是馬大爺已經90歲高齡，身體狀況一般，且肺部感染嚴重，此次手術風險極高；而且由於他頸椎退變明顯、骨質疏鬆，也大大增加了術中置釘的難度。
經多學科會診共同評估和做好充分的術前準備，手術團隊在全麻下為馬大爺行頸後路枕頸融合術，僅用時2小時40分鐘，手術順利完成，轉重症醫學科監護治療。
經過監護團隊的悉心照料，目前馬大爺生命體徵平穩，已轉回骨科進一步治療。
專家提醒
切忌盲目施救頸部外傷患者
老年人骨質疏鬆，輕微外傷就可引起骨折、癱瘓等嚴重後果。因此，預防老年人摔倒至關重要。
老年人日常應該注意選擇輕便、防滑的鞋子；外出攜帶拐杖；行動不便的老年人應坐輪椅、使用助行器，應有專人看護，儘量避免外出。
問題
該如何對摔倒的患者施救？
專家解答
一旦老人跌倒，在場人員應三思而後行，切忌盲目施救。在面對頸部外傷患者時，避免引起二次損傷，還應採用恰當的方式進行現場急救：
1.在確保周圍環境安全的情況下，將患者平臥，頸部稍後仰，雙側頭頸部置物品（如沙袋、毛巾卷等）進行頸部臨時固定，撥打120，等待救援；
2.使用專用擔架或硬板進行搬運，切忌單人搬運；
3.多人搬運時，需由專人固定頸部。
文/羊城晚報記者 餘燕紅
通訊員 隆騰飛 冼詠琪 許詠怡
圖/視覺中國
責編/張華
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