醫生用第四代達文西機器人為患兒手術
楚天都市報記者 劉迅 通訊員 高琛琛
新生兒器官嬌弱，外科手術難度大，可讓醫生在顯微鏡視角下做手術的達文西機器人，無疑為這種高難度手術提供了新的助力。日前，武漢兒童醫院專家搭檔「手術達人」達文西機器人接連救治了數名出生不足月的小寶寶，其中一名出生僅16天的腸旋轉不良女寶，經手術成功捋順腸管。
昨日，武漢兒童醫院副院長、普外科專家段栩飛介紹，江城患兒家長對達文西「信得足」，不到一個月就已經完成手術31例。
幾乎零出血切除壞死腸管
上月初，孝感男寶錦錦（化名）出生了。可一周後，他的小肚子變得脹鼓鼓的，幾乎無法排便，還總是嘔吐出奶瓣和胃液。10月11日，僅9天大的錦錦被轉至武漢兒童醫院。到達時他的精神和食慾都不好，進一步檢查確診，他為先天性巨結腸，已出現腸梗阻。
武漢兒童醫院新生兒外科主任醫師餘雷介紹，先天性巨結腸是指寶寶在胚胎發育過程中，腸管神經細胞發育不完全，沒辦法接收「信號」將腸子裡的內容物往「出口」運送，以致腸管「淤堵」，逐漸發生了巨結腸的改變，約5000個新生兒中就會有一個患有此病。採用保守治療無法從根本上解決問題，拖延下去還可能會發生小腸結腸炎加重、腸穿孔和腸壞死甚至危及生命。該院每年要為100多例巨結腸患兒手術。
「孩子還這麼小就要做手術，家長一般會擔心，會不會影響孩子一輩子。」 段栩飛介紹，為了給孩子做一個更精細、更完美的手術，醫院決定派出最先進的達文西機器人來手術。
10月29日，達文西機器人「上場」，在背後指揮著它的則是段栩飛。在他的操作下，機器臂靈活運轉，松解病變結腸的繫膜血管，精準切除病變15釐米的結腸，並精準與肛門吻合。由於機器臂操作時沒有反饋力量，需要操作的醫生有非常豐富的外科手術經驗，避免損傷寶寶盆腔神經叢和血管。整個手術下來，寶寶幾乎沒有出血，目前已轉危為安，即將出院。
「糾結」的腸道被機器人盤順
自從來了機器人，該院排隊等待手術的小患兒增多。10月20日，女嬰萌萌（化名）在黃岡足月出生。出生後，孩子能吃能拉，但10天左右開始嘔吐墨綠色膽汁，人也消瘦了。感覺不對勁，11月2日，家長把萌萌送到武漢兒童醫院就診。經醫師檢查，確診為先天性腸旋轉不良。
腸旋轉不良是一種較為常見的消化道畸形。正常人的腸管，都會以腸繫膜上動脈為軸，360度正常迴轉運動，但萌萌的腸道在胎兒發育時期旋轉無法正常歸位，導致腸管受壓、缺血，可謂「愁腸百結」。如不及時手術，最終會導致全腸道壞死，有生命危險。
11月5日，16天大的萌萌上了手術臺。段栩飛操縱著達文西機器人的機械臂，首先對腸管進行復位，逆時針360度將腸道倒轉回去，再一步步「鬆綁」糾結的腸道，拉直十二指腸，再重新排列組合「盤順」腸管，使腸道通暢。
在達文西機器人的高清攝像頭下，醫生對組織結構看得更加清晰，特別是分離腸管和繫膜、腸管和腸管之間的粘連時，操作更為精細，幾乎無出血，且機器臂穩定、靈活，更利於復位腸管。機器人輔助手術，最大程度地減少了寶寶的手術損傷。記者昨日了解到，萌萌已經開始喝奶了。
「達文西」並非
適合所有患兒
達文西外科手術系統是一種高級機器人平臺，設計理念是通過使用微創的方法，實施複雜的外科手術，目前已發展至第四代。
達文西機器人可謂「手術奇才」，是否意味著所有手術都能用達文西？段栩飛說，引進達文西機器人近一個月，武漢兒童醫院機器人手術例數已達31例，運用於新生兒外科、普外科、心胸外科、泌尿外科和婦科，覆蓋了達文西目前能做的所有兒童專科。但達文西機器人並非適合所有患兒、所有手術，僅適合較高複雜性、一定難度係數的手術，同時要綜合考慮費用因素，為患兒家庭著想。此外，達文西手術也有自身局限性，要根據患者具體特點來制定最優手術方案。