女子多年偏頭痛,一查心臟上有個小洞

2020-12-23 瀟湘名醫

近日，43歲的市民王女士突發左側肢體乏力，被送到東莞市人民醫院診治，最後被診斷出心臟竟有個「洞」。

王女士沒有高血壓、糖尿病等基礎病史，也無心律失常，多年來卻有偏頭痛，一直也找不到原因。

近日，她的左半身突然乏力，持續4個小時，被緊急送往東莞市人民醫院神經內科診治。入院後，醫生進行了心臟超聲、頸動脈超聲、CT、MR等相關檢查，考慮她可能是心臟病引起了腦梗塞。

為了進一步明確診斷，神經內科邀請超聲科學科帶頭人謝玉環為患者行右心聲學造影檢查。推注造影劑後，結果顯示多個氣泡由右房進入左心系統，左心腔內可見造影劑氣泡回聲，診斷為卵圓孔未閉。

卵圓孔是心臟左右房之間間隔膜上中間位置的一個孔，是胚胎時期的一個生理性通道。一般1歲以內開始閉合，3歲後仍不閉合則稱為卵圓孔未閉，這也是成人中常見的先天性心臟疾病，約4人就有1人患病。

如果「洞」很小，可不予幹預；若「洞」的大小足夠血流通過，則會形成一個靜脈血液進入動脈的異常通道，使得靜脈血從身體其他部分帶來的細小栓子有機會直接進入顱腦，造成血管阻塞。

隨後，心血管內科團隊成功為患者實施了卵圓孔封堵術，經超聲術中、術後評估，封堵效果很好。目前，王女士已康復出院，也擺脫了偏頭痛的陳年頑疾。

醫生介紹，如果出現不明原因的腦卒中、短暫性腦缺血發作、無症狀腦梗塞，尤其是年輕人反覆發作者，且無明顯頭、頸動脈疾病，應及時到超聲科進行右心聲學造影檢查，以排查是否有卵圓孔未閉或肺動靜脈瘻。

此外，從事特殊職業的人，如身處負壓環境的潛水員或航天員，上崗前檢查也應進行右心聲學造影。

【來源：東莞時間網】

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