淮北市醫療保障局探索DRGs醫保支付方式改革

2020-12-25 安青網

淮北市醫療保障局探索DRGs醫保支付方式改革

2020-11-04 14:35:52   來源：淮北新聞網    

【摘要】

避免了醫保資金的浪費和不合理分配，通過支付方式改革，讓醫院主動控制成本，促進醫保資金的有效使用；對醫院而言，治療時使用合理的臨床路徑

記者10月26日從淮北市醫療保障局獲悉，為了控制醫療費用不合理增長，切實解決群眾看病貴的問題，市醫療保障局探索「基本醫療保險住院費用按疾病相關診斷病分組(DRGs)點數付費」方式改革。

據悉，DRG全稱是「按疾病診斷相關分組」，它根據病人的年齡、性別、住院天數、臨床診斷、病症、合併症與併發症等因素把病人分入不同的診斷相關組。DRG與醫保支付結合，以組為單位打包確定醫保支付標準。實施DRGs，可進一步科學配置醫療資源，制定符合實際的臨床路徑，按病種設計最佳的醫療和護理方案，在確保醫療質量的前提下控制醫療成本。

通過DRGs付費支付方式改革，可起到合理控費、保證質量和提高管理水平的效果，同時倒逼醫院管理變革，促進了醫院管理、經濟管理、信息管理等發展，促使了臨床路徑、成本核算、績效管理、精細化管理、數位化醫院等先進管理方法的應用。

DRGs付費方式對政府而言，避免了醫保資金的浪費和不合理分配，通過支付方式改革，讓醫院主動控制成本，促進醫保資金的有效使用;對醫院而言，治療時使用合理的臨床路徑，規範了醫院和醫生的診療行為;對患者而言，減少了醫患之間的信息不對稱，提前預知了基本的治療手段和費用情況，有利於患者選擇費用低、質量好的治療方式或醫療機構。

據市醫保局有關負責人介紹，市醫療保障局將積極研究制定適合本地醫保支付新模式，適時在全市範圍內推行，進一步減輕群眾就醫負擔。

■ 記者　劉星　通訊員　孫志剛

責任編輯：劉鳴

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