2020-12-14 12:44 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務
最近，內分泌病房來了一位小胖，體重90kg，身高170cm，據說他的胰島素劑量用的不少，可依舊抵擋不住血糖飆升的熱情。醫生建議他選擇胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑——一周一次的度拉糖肽，可能會有效。
對於GLP-1受體激動劑，由於是新型藥物，患者很陌生，常常在用與不用的邊緣徘徊。此時此刻，該是藥師小哥哥展現真正技術的時候了，偉大的藥師小哥哥會從身體層面、心裡層面、技術層面，emmm...大致就是360°無死角的那種跟小胖溝通，直擊靈魂深處。
您好！醫生建議您使用度拉糖肽，一種新型GLP-1受體激動劑。不過這藥目前是自費的，您得去藥店購買，一個月需要一千多元…
啥？新藥？這是讓我當科研用的小白鼠麼？
這藥超讚的，可以降體重+改善胰島功能+安全+有效。
我不承認我胖！而且你們不是說胰島素降糖效果最強嘛，我的血糖連胰島素都降不下來，這藥能管啥用？
「啊這，好像莫名地被懟住了」「在質疑我的智商？」（心裡想）
請看數據：您的體重90kg，身高170cm，所以體重指數（BMI）=體重（Kg）/身高⊃2;（m⊃2;）=31.14Kg/m⊃2;。BMI超過24Kg/m⊃2;為超重，超過28Kg/m⊃2;則為肥胖。這下，胖不胖，咱心裡有點譜了吧。
所以，減重是必須的。
剛剛我們說了，GLP-1受體激動劑可以降體重，改善胰島功能，好，那我們先來了解下GLP-1受體激動劑。它屬於腸促胰素類藥物，能刺激胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌，從而有效降低血糖。它受到血糖的調控，因此血糖低時不會發揮作用，所以相對比較安全。
關鍵的是，它能產生抑制食慾、延緩胃排空等從而達到減重作用。關於減重，邏輯推理是這樣的：減重→可以減少胰島素抵抗→從而減少胰島素用量→還可對血壓、血脂等產生積極的作用→對心血管和腎臟可產生保護作用。
您看，它很厲害吧的，非常適合您現在的情況。正是由於GLP-1受體激動劑的這些作用，在最近發布的《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》，將GLP-1受體激動劑在臨床的應用地位擢升：有心血管危險的糖尿病患者，只要沒有禁忌症，都應在二甲雙胍的基礎上加用GLP-1受體激動劑。
神奇的知識增加了，沒錯，它適合我！那它咋用啊？
由於GLP-1受體激動劑是肽類激素，口服無法吸收，因此需要皮下注射給藥。如果出現噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，通常呈一過性，如無法耐受可停藥。
在我國目前有7種GLP-1受體激動劑可供選擇，按照藥物作用時間的長短，將它們分為3類：
1.需要一天多次注射的如貝那魯肽、艾塞那肽和利司那肽；
2.需要每日注射一次的利拉魯肽；
3.還有每周注射一次的度拉糖肽、艾塞那肽微球及聚乙二醇洛塞那肽。
周製劑VS短效製劑
1.一天多次注射和每日注射一次的都是短效製劑，注射次數偏多，價格較低。
2.每周注射一次的是周製劑，減少了注射次數，藥效不受影響，價格偏高。
您可根據經濟情況，選擇適合的。
經過藥師溝通，小胖開心地接受了GLP-1受體激動劑的治療方案。剛開始使用的前三天，小胖訴有飽腹感，無食慾，後漸漸耐受。我們驚奇地發現，他的胰島素劑量居然可以大幅度減少，出院前甚至可以停用胰島素，僅使用GLP-1受體激動劑聯合二甲雙胍，就可以使血糖控制達標。真是皆大歡喜呀！
GLP-1受體激動劑能降糖，能減重，特別適合肥胖體型的糖尿病患者；臨床種類多，部分藥品可參保，價格有差異，可根據自身情況靈活選擇哦。
終於等到你……
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趣味健康科普知識怎能獨享？
原標題：《胰島素降不下來的糖，它居然可以——擁有十八般武藝的新型降糖藥GLP-1受體激動劑》
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