妊高症產婦突發心跳驟停 海南三院成功救回兩命

2020-12-20 人民網

人民網訊 張先生和愛人本來正在熱切盼望著第二個寶寶的降生,組成幸福的四口之家。沒想到一場妊高症差點奪去母子二人的生命。

初識妊高症 心有餘悸

張先生回憶,愛人十年前懷第一個孩子的時候,曾經查出有妊高症,因為當時胎兒已經足月就接受了醫生的建議進行了剖宮產手術,一切都非常順利。沒想到這次懷孕32周產檢的時候又查出了妊高症,血壓升高,尿蛋白,並且有輕微的宮縮。近日,張先生帶著愛人來到海南省第三人民醫院婦產科住院治療。在婦產科錢沁佳主任的指導下,蔡月紅主管醫師與上級李慶副主任醫師一起制定了詳細的診療計劃。醫生告知張先生因為胎兒太小發育不良,肺部還沒有成熟,在解痙降壓治療的同時促進胎兒肺成熟後要儘快剖宮產,母親和胎兒隨時都會有生命危險。張先生有點嚇懵了,他不解怎麼血壓高一些就會有生命危險呢,上一胎血壓也高不是沒事嗎?好在接受治療之後,愛人的宮縮反應顯著地減輕了,血壓也下降並平穩了,大家都感覺稍稍鬆了一口氣。蔡醫生按照上級醫師的指示密切監測產婦的生命體徵。

急性左心衰 命懸一線

「我們真的特別想要保住這個孩子。」這是張先生和愛人共同的心願。然而老天並沒有憐惜這對滿心期盼的夫婦。4天後早上8時30分,張先生扶著愛人上衛生間,愛人說胸口憋悶,他趕緊喊來了當天值班的麥宜翠醫師。產婦在吸氧後病情有所好轉,血壓心率穩定,麥醫生交代密切觀察,並通知蔡醫生趕來病房。9時30分,張先生的愛人再次感覺到胸口憋悶的厲害,呼吸急促,臉色煞白,大汗淋漓,身子也躺不下來。張先生嚇壞了,趕緊又喊來了麥醫生和蔡醫生。

眼前的情景讓兩位醫生預感到情況危急:血壓191/119mmHg,心率125次/分鐘,呼吸頻率30次/分,血氧飽和度55%,可能是妊高症的嚴重併發症—急性左心衰竭!因為妊高症的孕產婦血壓突然升高的時候心臟的射血阻力過重,可能會導致向全身供應血液的左心室射血能力銳減。她們立即匯報了各級上級醫師,對患者進行吸氧、降壓、解痙、強心等對症處理,同時聯繫ICU醫生進行緊急會診,通知手術室做好搶救和立即剖宮產的準備,準備大量血製品。

婦產科錢沁佳主任、安克副主任、陳玉蓉副主任醫師、李慶副主任醫師、陳瓊霞住院醫師等均以最快速度到達。在錢沁佳主任的指揮下,現場搶救緊張有序。錢主任對當時的場景印象深刻:「這是我們科室5年來遇到的最嚴重的孕產婦妊高症導致的急性左心衰,突然發生,進展迅速。」ICU的楊雲醫師前來急會診,他建議由自己負責管理氣道,做好隨時氣管插管的準備,一起送患者至手術室緊急剖宮產終止妊娠,然後再轉入ICU進一步治療。

9時52分,張先生木訥地籤好《手術知情同意書》,看著妻子在監護儀器的滴答聲中被送往手術室,他感到了巨大的恐懼,身體都在瑟瑟發抖。曾經那麼溫柔、美麗、賢惠的妻子,早上還嗔怪說早前沒有拍孕婦照感到遺憾,現在卻徘徊在死亡的邊緣。那張寶寶的四維B超照片還被他珍藏在手機裡,無數次憧憬那個小臉蛋的樣子,現在也被告知極有可能保不住。

與死神賽跑 驚心動魄

從8樓婦產科到5樓手術室只有短短的行程,當電梯降至6樓時,楊雲醫師突然發現患者閉上了眼睛,大聲呼喚仍沒有反應,監護儀上的心率已經降至49次/分鐘,嘴唇轉紺,血氧飽和度測不出,觸診發現大動脈搏動消失。憑著豐富的重症搶救經驗,楊雲醫師意識到患者呼吸心跳驟停,情況異常緊急,母兒生命危在旦夕,需要立刻進行胸外按壓!由於電梯間裡空間太小,只有李慶副主任醫師的位置最適合進行按壓,身材瘦弱的她立即跳上病床,直接跪在患者身旁的病床空位開始了胸外按壓,其他的醫護人員載著她和產婦一起繼續飛馳衝進手術室。

手術室內值班的麻醉醫師為徐夏主任醫師和解飛住院醫師。胸外按壓還在進行,解飛醫師和徐夏主任為產婦實施了給氧和緊急氣管插管。婦產科醫師緊急準備手術,接生護士和新生兒科醫師均準備到位。

10時02分,監護儀上終於出現了正常心律,心肺復甦成功了。無影燈開啟的那一刻,所有人的心都提起來了,所有人的目光都聚焦到了錢沁佳主任的手術刀。經過前面緊張的搶救,錢主任的額頭已經出現了細密的汗珠,一旁的護士趕緊為她擦拭乾淨。4分鐘後,一男嬰被順利取出,聽到不甚響亮的嬰兒啼哭聲,所有的人都舒了一口氣,接生護士接過這個頑強的寶寶甚至喜極而泣。因為妊高症宮內發育不良、早產,男嬰才1.7kg, 轉入新生兒科進一步治療。

但是,張先生愛人的生命危險還沒有解除!妊高症除了誘發急性呼吸衰竭、心力衰竭、呼吸心跳驟停,還引起了術中出血不止,也就是DIC(彌散性血管內凝血),隨時準備切除子宮,隨時都有生命危險。術中進行了輸血輸液處理,加強子宮收縮止血,維護生命體徵,保護肝腎功能。一切都有條不紊地進行。術後轉送去ICU進一步治療。

而手術室外,張先生正癱坐在地上,不知道可以做些什麼。當他看到寶寶被抱出來,得知愛人目前生命體徵逐漸趨於平穩,內心的希望之光被點燃了。他雖然看不到裡面驚心動魄的搶救過程,但他知道與死神賽跑的這一個小時,省三院的醫護人員已經拼盡全力。他的眼眶溼潤了。

重見生命之光 闔家團圓

在省三院ICU和婦產科醫護人員的積極治療下,張先生的愛人情況一天天好轉,從ICU轉入了普通病房,最終痊癒了,寶寶在新生兒科醫護人員的精心護理下也一天天長大。終於盼到了母子二人出院的日子,張先生激動之情溢於言表,眼中泛著淚花:「非常感謝省三院的婦產科,ICU,麻醉科和新生兒科的醫護人員,是他們保住了我愛人和孩子的生命,保住了我們幸福的家。感謝你們!」

據海南省第三人民醫院婦產科錢沁佳主任介紹,妊高症在我國發病率為9.4%,國外報導7%至12%,嚴重影響母嬰健康,是孕產婦和圍生兒發病和死亡的主要原因之一。一旦妊娠20周後發現高血壓就要引起高度重視,妊高症產婦輕者可無症狀或輕度頭暈,血壓輕度升高,伴水腫或輕度蛋白尿;重者有頭痛、眼花、噁心、嘔吐、持續性右上腹痛等症狀,血壓明顯升高,蛋白尿增多,水腫明顯,甚至昏迷、抽搐。妊高症可合併心血管系統、肝腎系統、神經系統和血液系統病變,嚴重可危及生命。她提醒,孕產婦要警惕妊高症,做到及早發現,及早治療。(劉莉 許靜紅) 

(責編:符小葉、陳海燕)

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