一旦發生心臟停跳，
患者的生命以分秒來計算，
一般來說，
如果心跳驟停超過六分鐘，
大腦沒有得到
足夠的血液和氧氣，
便會發生不可逆的損傷，
甚至死亡……
10月18日中午，年僅16歲的阿傑（化名）不幸突發心臟驟停，命懸一線，一場和時間賽跑的生命急救由此拉開。
幸運的是，他在心臟停跳近3小時後竟被「奇蹟」般救回！據了解，劫後重生的阿傑目前腦功能恢復很成功，認知語言及運動功能也恢復較好。截至記者採訪時，他已可以下地自主走路。
16歲少年猝然倒地 心跳沒了
2018年10月18日中午12時許，16歲的阿傑像往常那樣準備去吃午飯，結果突發心臟停跳，猝然倒地。
廣州醫科大學附屬第二醫院急救醫護人員到達時，阿傑躺臥在地，面如死灰，四肢紫紺，一位老人家和一位年輕人正在輪流為他進行胸外心臟按壓。
醫務人員快速穿越圍觀人群進行急救。然而情況並不樂觀，阿傑出現的是心跳驟停中的一種——心室纖顫，電除顫一次、兩次、三次、四次...... 在救護車上，醫護人員一路持續胸外心臟按壓，剛到醫院急診搶救室，一名當班的護士立馬上前接替胸外按壓，甚至顧不上自己有孕在身。據了解，救治過程中前後共有近十位醫護人員為阿傑進行胸外按壓。
注射腎上腺素、建立高級人工氣道，給予呼吸支持，一系列措施均未能幫阿傑恢復心跳和呼吸，阿傑被送入重症醫學科（ICU）繼續救治。
「人工心肺」為他帶來新鮮血液
來到ICU的時候，阿傑心跳停止已經超過1小時，遠在潮汕老家的母親在電話那頭已經泣不成聲，哭著求醫生無論如何都要救救她的孩子。
ICU副主任張振輝教授介紹，正常來講，只要心跳驟停超過六分鐘，大腦沒有得到足夠的血液和氧氣，就會有不可逆的損傷，甚至死亡……阿傑的瞳孔還沒散大，說明阿傑的腦功能尚存。在場的醫護人員明白長時間心跳停止對阿傑意味著什麼，但是只要有一絲希望，就要盡一切努力。
情況緊急，張振輝當機立斷做出了上人工體外膜肺（ECMO，「人工心肺」）的決定。人工膜肺技術能把低氧的靜脈血充分氧合後變成動脈血，再通過離心泵，把富含氧氣新鮮的血液供應到全身，即使心臟和肺都不能工作，大腦和其他重要器官也不至於缺氧壞死。
把兩條比血管稍微細一點點的管子插到動脈和靜脈裡是ECMO的關鍵點。張振輝表示：「平時操作已不容易，更不用說現在患者沒有自主心跳，全靠心肺復甦維持的一點點血供，再加上心臟按壓患者身體的晃動，血管穿刺就像是在一艘大風大浪裡顛簸的小船上穿針引線那般困難。」好在ICU之前開展的超聲引導血管穿刺這一技術，讓血管在超聲下無所遁形，成功完成了置管。
當紫黑的血液從阿傑身體中流出來，經過ECMO的氧合變成鮮紅色的血液回到阿傑的動脈裡面，醫務人員感到了一絲寬慰，但心還暫時不能不下，因為阿傑還未恢復自主心跳，這時心跳已停止了2小時40分鐘。
心臟停跳近三個小時
又「活」了回來
在ECMO的幫助下，阿傑的面色從死灰逐漸變的紅潤，說明他身體的氧供在好轉，這是讓心臟恢復自主心跳的好機會。醫護人員為阿傑實施了電除顫，但是由於缺血時間過長，阿傑的竇房結也是久久不能喚醒。經驗豐富的ICU醫生，一早為這種情況準備的起搏器開始運作，電除顫4次後，阿傑停跳了近3個小時的心臟，終於發出了輕微的咚咚的心跳聲。「這簡直就是世界上最美妙的聲音！」張振輝感慨。
該院急診科主任醫師葉顯智認為，身邊人及時的胸外按壓、急診團隊持續高質量的心肺復甦，再加之「人工心肺」的及時使用，這三點是阿傑被成功救回的關鍵，尤其是目擊者第一時間的胸外按壓。
他提醒，呼吸心跳驟停病人救治講究「黃金四分鐘」原則，如發現身邊有人突發心臟驟停，一定要及時進行有效胸外心臟按壓，並及時撥打120急救電話。
各器官功能逐漸恢復
隨後幾天，醫護人員詳細討論分析病情，細化每一步治療方案。值班人員晝夜堅守在床邊，不放過一絲一毫的病情變化，為仍處於深昏迷的阿傑進行亞低溫腦保護，同時還進行了心臟、肝臟、肺臟、腎臟、消化系統、凝血系統、神經系統等功能的維護和保護。血管外科醫師也為阿傑建立了足部血管的遠端灌注，預防下肢缺血壞死。
在ECMO支持下的第3天，阿傑動了一下手指，這一刻讓大家興奮不已。進入第5天，循環已經穩住了，經過慎重的考慮，拔除了ECMO的支持。入院10天時，阿傑已經比較清醒……好消息一個接著一個。阿傑的器官功能逐漸恢復，所給予的人工支持就一點一點地在減少。入院第25天，阿傑終於撤除呼吸支持，實現自主呼吸。
心肺復甦以後，腦功能復甦尤為關鍵。據該院康復科主任陳豔教授介紹，目前阿傑腦復甦很成功，認知語言及運動功能恢復較好，截至記者採訪時他已能下地自主走路。
視頻剪輯 / 廣州日報全媒體記者滕惠琦
來源：廣州日報