我是神秘治癒系，無名小醫，分享健康知識，可以點擊上方關注，查閱我更多內容。該文章分享的是一位42歲的B肝小三陽女性，針對自己出現的某個症狀的疑問：B肝小三陽，右邊肋骨下隱隱疼痛，但是肝功能檢查正常，嚴重嗎。
昨日，收到了一位來自廣東省深圳黃女士的問題。黃女士表示，自己從小就有B肝，之前是大三陽，後來變為小三陽。一周前，黃女士由於右邊肋骨下隱隱疼痛，到當地醫院進行了複查。複查結果顯示，肝功能谷丙轉氨酶33IU/ml，穀草轉氨酶26IU/ml，腹部超聲提示肝實質回聲增粗，其他肝膽脾胰項目提示正常。最終，當地醫生給出的診斷結果為輕度脂肪肝，建議適當調養。
然而，一周過去，黃女士表示自己右邊肋骨下隱隱疼痛的情況並未消失。我們對黃女士的隱痛特點進行了了解，其疼痛特點為輕微、持續短暫、常出現在夜間、非皮肉性質的疼痛，其疼痛特點基本符合肝區疼痛的症狀表現。不過，通過查看其腹部超聲檢查結果，肝臟的形態大小正常，可排除肝臟腫大的情況，門脈寬度、脾靜脈寬度均在正常值範圍以內，可排除中重度的肝硬化導致疼痛。
通過問診以及查看現有的檢查結果，可以確定的是黃女士的B肝病情未發展到比較嚴重的階段，綜合hbv-dna定量結果為8.12E+03copies/ml，其依然處於B肝病毒攜帶者的可能性較大。但是，我們對其病情也不能輕易下結論，因為其脅肋疼痛（肝炎症狀表現之一）已經持續了半個月左右時間。另外，我們需要查看黃女士之前的所有檢查結果，但是由於時間較長，黃女士無法提供既往的檢查結果，無法對其病史進行判斷。
那麼，針對黃女士的病情，應當如何診斷，又該採取何種治療建議呢？在臨床上有很多朋友有類似於黃女士的情況，所有檢查結果基本正常，但是出現對應病情的體徵表現。就此，我們建議是針對早期肝硬化進行篩查，進行肝臟瞬時彈性檢測，必要時需要進行CT或MRI檢查。當然，這些是在排除運動等導致的肌肉拉傷以及神經性疼痛，以及排除女性乳腺疾病的前提下進行。
如果排除其他疾病，右邊肋骨下隱隱疼痛的情況持續進行，一般建議有以下情況者需要進行必要的抗病毒治療。肝臟瞬時彈性大於7kPa、年齡大於35歲、家族有肝硬化病史、飲酒史、BMI>27kg/m平方，當風險指數包含以上兩個以上，可考慮採取抗病毒治療措施。當然，可以暫時進行護肝類調理，如果一個月內疼痛情況消失，不建議抗病毒治療。
B肝的實驗室檢查，是對B肝症狀診斷的補充，但個別情況下不能完全的反饋病情。一方面，我們既要尊重科學的檢查依據，不貿然猜疑病情往嚴重方向發展，另一方面，我們也不能忽視非心理因素下的一些症狀表現。所以，在診斷病情，確定治療方案時，實驗室檢查和症狀表現互為補充。