中醫理論上講，凡有病症，必有病因。有些時候，一些症狀表現依據中醫辯證理論可以解釋的通，但是依靠現代檢測手段挖掘最終的病因，卻需要更加深入的排查。面對這種情況，我們有時候很難決斷是否需要採取恰當的治療措施。但是，在B肝的治療方面，依然建議大家綜合中醫辯證以及精密檢查設備的結果，來確定是否需要治療，具體如何治療。最近遇到了一個難題，看大家有沒有同樣的經歷，希望得到大家的幫助。
在網絡問診過程中，遇到有這樣一類B肝病毒感染者，多數兩對半檢查為B肝小三陽，也被綜合判定為B肝病毒攜帶者，可是總是出現一些肝炎或者其他相關症狀，吳先生就是其中一位。吳先生，今年42歲，十年前檢查兩對半為B肝小三陽，多年來並沒有不適症狀。但是，最近吳先生總感覺右腹部隱隱的疼痛，疼痛症狀並不明顯但能感覺到，也是偶爾一下。謹慎起見，吳先生進行了肝功能和腹部彩超的複查，結果發現不僅肝功能正常，且肝膽脾胰均提示沒有問題。可是，為什麼會出現隱隱的疼痛症狀呢？吳先生想尋求我們醫生的幫助，詢問他這種情況需要吃點什麼藥。
網絡本身指導用藥就有限，且吳先生目前的診斷也十分不明確，並不清晰目前腹部隱痛症狀與B肝小三陽的關係。一般情況來講，如果是小三陽原因導致的腹部隱痛，或伴隨肝臟形態的變化、或伴隨肝臟炎症的發生、或伴隨有肝膽異常的出現，但是吳先生的肝功能檢查和腹部彩超結果提示均正常。從中醫理論上講，肝膽脾胰胃均有著千絲萬縷的聯繫，疼痛症狀既有可能來自於肝膽脾胰，也有可能來自於胃腸等。但是，為了解決吳先生的問題，我們還是安排了面診。
吳先生到院後，通過觀察舌苔、膚色、脈搏以及其他方面，均未發現明顯的肝病外在表現，腹部也沒有任何叩痛、按壓痛症狀。吳先生的情況，讓我們十分不解，準備進行更為詳細的檢查。吳先生先後進行了肝功能、hbv-dna定量、肝纖維化掃描、CT、MRI以及胃鏡等的檢查，從各類檢查結果來看，除去B肝病毒含量稍高（2.1E+04IU/ml）、極輕微脂肪肝外並無提示異常。也就是說，從所有的檢查結果來看，吳先生是嚴格意義上的B肝病毒攜帶者，始終無法找到腹部隱痛的原因。那麼，針對吳先生的情況，是否需要開展治療，是否需要抗病毒治療呢？
在此，也尋求各位醫生朋友的幫助，看吳先生的情況最有可能的原因是什麼。我們曾推測是否為心理因素導致，是否為潛意識形態的疼痛感受。但是，通過對吳先生具體情況的了解，以及其家人的側面了解，吳先生一向是一個開朗的人。吳先生出現該症狀後，也尋求過當地一位中醫，開了幾幅中藥，服用後並未明顯效果。
當然，對於一位臨床醫生來說，任何治療都需要依據一定的病因，所有有效監測均無法判斷病因的情況下，均提示正常的情況下，並不能對吳先生建議任何診療方案。不過，依然相信「有症必有因」，只不過還未被我們發現。不知道，在廣大的B肝病毒感染者朋友中，或在醫學界同僚中，有無遇到同樣情況者，之後是如何解決的，還望大家不吝賜教。