妊娠期高血壓疾病選擇哪種分娩方式更合適？

2020-08-13 懂你的助產士

妊娠期高血壓疾病會隨著準媽媽孕周的增加進一步發展，嚴重威脅著準媽媽和胎寶寶的健康，而唯一有效治療該疾病的方法就是終止妊娠。

不同於正常的孕媽媽，患有妊娠期高血壓疾病的準媽媽在分娩時機和分娩方式的選擇上需要更加謹慎。

孕媽媽何時終止妊娠

對於分娩時機的選擇，子癇前期的準媽媽在經過積極治療後，如果準媽媽和胎寶寶的狀況無改善或者病情持續進展，或者達到一定孕周，應考慮終止妊娠。

選擇終止妊娠的時機，應考慮多方面因素，如孕周、準媽媽的病情及胎寶寶的情況等：

● 無嚴重表現的妊娠期高血壓、輕度子癇前期的孕媽媽可在妊娠37周後終止妊娠；

● 對於重度子癇前期的準媽媽，如果準媽媽和胎寶寶情況穩定，可於34周後終止妊娠，但如果出現準媽媽和胎寶寶病情惡化的情況，如準媽媽進行性肝腎功能受損、進行性血小板減少、HELLP症候群、胎盤早剝或伴胎兒生長受限等，需要儘量完成促胎肺成熟後終止妊娠；

● 對於孕周小於23~24周出現重度子癇前期的準媽媽，因胎寶寶出生後無存活能力，建議準媽媽病情穩定後再終止妊娠。

分娩方式的選擇

患有妊娠期高血壓疾病的準媽媽在分娩方式的選擇上需要根據個體情況而定。

一般情況下，如果無產科剖宮產手術指徵的，原則上考慮嘗試陰道分娩，也就是順產；但如果不能短時間內陰道分娩，病情有可能加重，可以考慮放寬剖宮產手術的指徵。

需要注意的是，患有妊娠期高血壓疾病的準媽媽分娩後也不可掉以輕心，產後仍需要規律監測血壓至少42天。

子癇前期的準媽媽分娩後1周內是產褥期血壓波動的高峰期，高血壓或蛋白尿等症狀仍可能反覆出現甚至加重，所以在此期間仍然應該每天監測血壓。

如果產後6周血壓仍未恢復正常時，應在產後12周再次複查血壓，以排除慢性高血壓的可能，必要時建議到內科就診。


參考文獻：

妊娠期高血壓疾病診治指南（2020）

妊娠期高血壓疾病血壓管理專家共識（2019）

相關焦點

  • 巍科普｜妊娠期高血壓疾病選擇哪種分娩方式更合適？
    妊娠期高血壓疾病會隨著準媽媽孕周的增加進一步發展，嚴重威脅著準媽媽和胎寶寶的健康，而唯一有效治療該疾病的方法就是終止妊娠。不同於正常的孕媽媽，患有妊娠期高血壓疾病的準媽媽在分娩時機和分娩方式的選擇上需要更加謹慎。
  • 巍問答丨高血壓媽媽們二胎如何備孕？
    歷史推薦：2020年高血壓指南巍科普| 妊娠期高血壓疾病選擇哪種分娩方式更合適？巍科普| 懷老大時合併妊娠期高血壓疾病，懷老二還會有麼？巍科普| 患有高血壓，還能正常備孕嗎？
  • 中國新版《妊娠期高血壓疾病診治指南》出臺——原班專家權威解讀
    妊娠期高血壓疾病是產科常見的併發症，是導致孕產婦和圍產兒死亡的重要原因之一，尤其子癇前期更是嚴重威脅母嬰健康與安全。為了更好地規範與指導妊娠期高血壓及子癇前期的臨床診療實踐，中華醫學會婦產科學分會妊娠期高血壓疾病學組於近期發布了「妊娠高血壓疾病診治指南（2020）」（以下簡稱《指南》），開啟我國妊娠期高血壓診療新篇章。
  • 八類人群更易與妊娠期高血壓疾病結緣
    妊娠期高血壓疾病是妊娠與高血壓並存的一組疾病，在孕婦人群中的發生率為5%-12%，主要包括：妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓並發子癇前期和妊娠合併慢性高血壓。妊娠期高血壓疾病可以導致身體重要臟器，如：腦、腎臟、肝臟等，以及身體重要系統，如：心血管、內分泌等功能受到損害，嚴重危害母兒健康，是導致孕產婦和嬰兒死亡率上升的主要原因。哪些人更容易患上妊娠期高血壓疾病？
  • 妊娠期遇上高血壓糖尿病怎麼辦?
    妊娠期遇上高血壓糖尿病怎麼辦？01妊娠期高血壓症候群，簡稱妊高徵，是妊娠期特有的疾病，臨床表現為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴重者有頭痛、頭暈、眼花等自覺症狀，甚至出現抽搐、昏迷；妊高徵還會影響到胎兒的成長，常常會造成胎兒生長遲滯、胎盤早期剝落甚至胎死腹中等嚴重情況，目前妊高徵仍然是孕產婦和胎兒、嬰兒死亡的主要原因之一。
  • 妊娠期高血壓:孕婦專屬,後果嚴重!
    有報導5% ～ 10%孕婦妊娠期間會伴隨高血壓，其中70%是妊娠期出現的高血壓，其餘30%在妊娠前即存在高血壓。 因此，妊娠期高血壓是妊娠期易發疾病，對母嬰危害極大。那麼何為妊娠期高血壓？哪類人群易患妊娠期高血壓？如何預防？ 何為妊娠期高血壓？
  • 愛達健康科普:妊娠期出現高血壓疾病怎麼辦
    妊娠期高血壓疾病是指妊娠期出現血壓升高的一組疾病，全球和我國的發病率達到7%-10%，是孕產婦和圍生兒（懷孕第28周到出生後一周）死亡率升高的主要原因，嚴重影響母嬰健康。以下我們來聊聊妊娠期高血壓疾病的一些特點；需要嚴格篩查的有哪些人群：1. 孕產婦年齡＜18歲或是≥40歲2.第一次懷孕或是多胎3.
  • 健康科普堂 | 準媽媽秋冬季如何預防妊娠期高血壓疾病？
    一、什麼是妊娠期高血壓疾病？是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓並發子癇前期以及妊娠合併慢性高血壓。二、妊娠期高血壓有哪些表現？中度的妊娠期高血壓，還可以發生頭暈，嚴重者同時有頭痛、眼花、噁心及嘔吐等症狀,嚴重的會出現抽搐症狀。三、如何預防及控制妊娠期高血壓疾病？
  • 毓璜頂醫院產科公益直播課:妊娠期高血壓疾病的注意事項
    膠東在線6月10日訊（記者 欒雪）妊娠期高血壓疾病是威脅母嬰健康較常見的一種疾病，孕媽一定要引起重視。那麼，什麼是妊娠期高血壓疾病?又應該如何預防呢?9日(周二)下午3：30，煙臺毓璜頂醫院宣傳處聯合產科再次推出產科線上課堂！
  • 妊娠期高血壓如何做好預防與調護?
    妊娠期高血壓疾病(別名；妊高徵)，妊娠期高血壓屬於臨床診斷，即妊娠≥20周的女性新發高血壓(收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg)而無蛋白尿和新發靶器官功能障礙的徵象。妊娠期高血壓發病率比較高，對孕婦和胎兒有較大的影響，妊娠期高血壓如何做好預防與調護？
  • 疾病分類 | 妊娠、分娩和產褥期相關編碼及案例解析
    這裡第一個分類軸心為原有高血壓並發於妊娠還是妊娠期的高血壓。孕婦合併原有高血壓的類目是在O10-O11，妊娠期的高血壓類目是O13-O14，未特指的孕產婦高血壓分類於O16，編碼中應該特別注意，O16是不應被使用的。第二個分類軸心是臨床表現，原有高血壓並發先兆子癇分類於O11，妊娠期高血壓並發先兆子癇，輕度分類於O13，重度分類於O14的。
  • 關於妊娠期高血壓那些事,後悔沒有早知道!
    懷孕是一件充滿波折的事情，躲過了孕早期的嘔吐、先兆流產，安全度過孕早、中期的唐篩，卻不想在孕中、晚期碰上令人「戰戰兢兢」的妊娠期高血壓疾病。很多準媽媽可能覺得自己年紀還輕，妊娠期高血壓往往是高齡產婦比較容易得的疾病。其實，妊娠期高血壓在孕期屬比較常發的疾病，低齡孕婦也會碰上。
  • 不可忽視的妊娠期糖尿病高血壓,對胎兒和孕婦的危害有哪些?
    首先，糖尿病孕婦易發生妊娠期高血壓疾病，合併高血壓的發病率是正常孕婦的4倍；感染也是糖尿病患者的主要併發症，因為高血糖會使血液中的白細胞的功能下降，抵抗力下降，易導致呼吸道感染、泌尿生殖系統感染，如黴菌性陰道炎、乳腺炎、產後感染等；同時，糖尿病孕婦羊水過多的發生率也比正常孕婦高10倍；因為巨大胎兒的發生率明顯增高，孕婦發生難產、產道損傷、手術產的機率增高，產程延長易發生產後出血；妊娠期糖尿病嚴重者不僅會增加孕婦發生酮症酸中毒
  • 上次妊娠期高血壓做了流產,再次懷孕還會出現嗎?
    什麼是妊娠期高血壓妊娠高血壓疾病多發生於妊娠20周以後，以高血壓（收縮壓≥140mmHg和（或）舒 張 壓 ≥90mmHg）、蛋白尿為主要特徵，可伴全身多器官功能損害或功能衰竭；同時胎兒會因胎盤功能減退而出現發育遲緩，導致早產和未成熟兒。包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓並發子癇前期及妊娠合併慢性高血壓。
  • 妊娠期高血壓,不能忽視的一種孕期常見病
    除了妊娠期貧血，妊娠期高血壓是孕期第二個比較高發的疾病，今天小脈孕寶就為大家介紹一下妊娠期高血壓該如何預防。妊娠期高血壓是孕期特有的疾病，只有孕婦才可能患上妊娠期高血壓疾病。妊娠期高血壓疾病是妊娠和高血壓並存，在懷孕過程中出現高血壓，會嚴重威脅母嬰健康的。妊娠期高血壓的臨床表現是什麼？妊娠期高血壓的基本病理生理變化是全身的小血管痙攣。
  • 妊娠期高血壓就得吃藥和放棄寶寶?看專家怎麼說
    紅網時刻10月9日訊（通訊員 黃寒梅）10月8日是第20個全國高血壓日，實際生活中，妊娠期高血壓孕婦並不鮮見，有數據顯示，在我國，妊娠期高血壓的發病率約為5%~10%，妊娠期高血壓疾病是孕產婦及圍產兒死亡的重要原因之一。 　　妊娠期高血壓對孕婦而言，可能會對肝腎功能、心肺功能、血液系統、神經系統造成損害。
  • 關於妊娠期高血壓:什麼人群會患?如何治療及預防?
    妊娠期高血壓是在妊娠期間發生的高血壓，這是在孕期特有的疾病。到目前為止，妊娠期高血壓的發病原因還不清楚。很多孕媽媽的血壓在分娩後便得到了緩解，甚至自動痊癒了。但由於妊娠期高血壓嚴重影響母體和胎兒的健康，是孕產婦和圍產兒病死率升高的主要原因之一，我們對此不容忽視。接下來，馬姐姐跟大家科普下關於妊娠期高血壓的那些事兒。 疑問1：妊娠期高血壓會有什麼症狀呢？
  • 肥胖的準媽媽應該如何控制體重和選擇分娩方式?
    肥胖孕婦面臨的風險 肥胖對孕婦的危害：肥胖對孕婦造成的風險，包括妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、早產、產後出血，同時導致剖宮產率上升，並且在剖宮產過程中大出血和術後感染的機率也會增加，尤其極重度肥胖的產婦（BMI>40）。另外，止痛性的麻醉藥物對其呼吸抑制也是非常的敏感。
  • 【順娩無憂】當妊娠撞上高血壓
    什麼是妊娠期高血壓疾病？ 妊娠期高血壓疾病屬於妊娠期特有疾病。 妊娠期高血壓疾病嚴重威脅母嬰健康，是導致孕產婦和圍生兒患病和死亡的重要原因之一。妊娠期高血壓疾病對孕婦的影響主要表現在可能引起胎盤早剝，同時還易並發心臟病和腦血管疾病，使孕產婦死亡率增高。重度妊娠期高血壓疾病對胎兒的影響主要表現為：早產、胎兒宮內生長遲緩、胎兒宮內窘迫及死亡、死產、新生兒窒息死亡等。