"拍個胸片,為什麼還要脫胸罩?"

2020-12-25 參考消息

  常有患者拍完胸片來和呼吸科醫生「告狀」,稱「我拍個胸片,憑什麼要脫胸罩?」其實影像科每一個檢查都有講究,並且極其嚴格,今天就和您解釋清楚!

  作者:中山市陳星海醫院放射科 吳文秀

  來源:醫學界影像診斷與介入頻道

  在影像科工作,經常被患者問:"做放射科檢查,為什麼要脫胸罩,脫衣服?"今天,我打算集中回應下這些疑問。

  影像科是一個臨床輔助科室,也是目前必不可缺少的科室,現在大多數的臨床診斷需要依靠於影像科的檢查,這意味著影像科每天都會迎來一波又一波的人潮。而影像科每一個檢查都有講究,並且極其嚴格。比如說,影像科檢查為什麼要脫衣服呢,讓我們細細跟你說。

  合理的尷尬

  我們看看下面的圖片,第一張是一個正常的胸部正位片。這是去除了胸罩拍的標準的片子,我們看到的肺野沒有異物。雙肺、心臟及骨頭都顯示很清楚。

  

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  圖1

  我們看看第二張,這是沒有脫胸罩照的。對比第一張,我們看到紅色箭頭的是戴在脖子上的項鍊,黃色箭頭指的是胸罩的扣子和鋼圈。這些體外的異物跟我們要觀察的骨頭和肺重疊了,如果剛好這些部位有病灶,這些體外的異物就會遮擋了病灶,導致漏診及誤診。

  

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  圖2

  能避免的尷尬

  但是,對於來放射科檢查,並不是所有女性患者都得脫胸罩。而是拍哪個部位就需要那個部位沒有金屬等異物。比如:要拍的是胸部,就需要胸部沒有金屬等不透X線的物體,比如胸罩、衣服的金屬扣子,這個時候就需要脫衣服,脫胸罩。但是要拍的是腿,那麼保證相應要拍的腿部分沒有金屬就可以了,就不需要脫胸罩這些了。一般的衣料不會在片子上留下痕跡,特殊的扣子除外。

  

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  圖3

  再看看圖三,這是一個腹部平片,用老百姓的話就是拍肚子的X光片子。那麼肚子部分的有金屬的東西都必須拿掉(比如褲子的褲鏈,扣子,外面褲子就需要往下脫了),但是拍肚子的時候要包括部分的下胸部,我們可以看到片子上黃色箭頭指的是胸罩的鋼圈,紅色箭頭指的就是後面的扣子。這個時候扣子就跟胸椎重疊了,如果這個骨頭有事,有可能就看不出來了,就是導致了漏診。

  所以對於女性的患者,拍胸片及腹部X光平片胸罩必須要去除。我們要求住院的女患者不能穿胸罩以及其他有金屬的衣服來檢查,但是對於年輕女性患者,這是做不到的。而很多女患者在機房裡被要求脫胸罩也不理解。不僅耽誤了檢查時間,也引起了不必要的誤會。科室對於這種情況,在機房旁邊專門設立了更衣室,要求女患者去把胸罩脫了,或者換上病號服再過來檢查。否則一律不給檢查。

  對於CT檢查,原理是一樣的。拍哪個部位,那個部位就不能有金屬的東西。比如口咽CT掃描,有金屬假牙的就需要摘下來,不然就有金屬偽影。CT講的是「金屬偽影」這個詞。

  對於MR檢查,卻又是完全不一樣的概念。磁共振機房裡有一個巨大的磁鐵形成的磁場,利用磁場脈衝使人體組織內進動的氫核(即H+)發生章動產生射頻信號,經計算機處理而成像的。由於機房裡的巨大磁鐵存在,所以凡是帶有磁性的和金屬的物品都不能進入機房,比如銀行卡,鑰匙、耳環項鍊等等,如果帶了進去的,銀行卡會被消磁,而金屬的物品會被吸到機器上,拔不下來,這時候需要整個機房斷電,使機器消磁,重新調試,機器才能重新使用。這一個過程,損失巨大。特別注意的是體內有金屬植入物的,儘量不做,不然會引起體內的金屬植入物移動,導致軟組織損傷。所以磁共振檢查,需要患者把所有衣服換下來,並且要告知醫生有無金屬植入病史。MR檢查,比X線及CT要嚴格得多了。

  溝通是化解尷尬的良方

  對於夜班急診的,只有一個男值班醫生,要求女的脫胸罩或衣服,這時候患者就顯得特別尷尬了。只有一個醫生,這個時候就儘量跟患者做好解釋的工作了。儘量去除身上的金屬偽影,減少誤診。小編是個女醫生,有一次夜班一個腰痛的小夥子過來拍腰椎。我跟他解釋說褲子上有褲鏈和扣子,會有影響,叫他把外面褲子脫下來,他把所有褲子都準備往下脫了,急得我趕緊制止,這時候我顯得異常尷尬了,再一次跟他好好解釋。女醫生值班,遇到能好好溝通的患者都不怕,最怕有些聽不懂又很無賴的患者。

  對於育齡期女性,在進行檢查前,技術員都會詢問其有無懷孕。遇到肥胖的女患者這個看似常規的問話就顯得異常尷尬了。還有男醫生進行私密部位檢查時,如乳腺,子宮輸卵管造影等,需要一個女醫務人員的在場。

  去除體外的異物,減少偽影,每一張質量好的圖像都是為了更好的診斷,跟患者進行良好的溝通,取得患者的配合,可以避免檢查過程中很多不必要的尷尬。

  (本文為「醫學界影像診斷與介入頻道」原創文章,轉載需經授權並標明作者和來源。)

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