復旦女博士教你1分鐘讀懂「血常規」?

這個季節發燒的孩子特別多，血常規的檢查也特別多。這兩天，網絡上熱傳了下面這段《復旦女博士教你一分鐘讀懂「血常規」》視頻。

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（視頻來源網絡）

視頻裡提到的「淋巴細胞增高是病毒感染」「中性粒細胞高提示是細菌感染」，大家可能聽著不陌生，因為很多醫生的確是這麼給家長解讀的。那真的是這麼回事嗎？並不是。除了這個誤區，現實中還有不少對血常規的誤解，接下來我們一起來看看血常規5大誤區。

誤區一

「

白細胞高、中性粒細胞高就是細菌感染，淋巴細胞高就是病毒感染

」

白細胞是人體防禦系統裡的重要一環，包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞、單核細胞和淋巴細胞五大類。其中，含量最多的是中性粒細胞和淋巴細胞。每一類白細胞都有各自的生理作用，在此不一一展開敘述。不過，我們需要了解的是：

所以，並不能單憑一張血常規報告單就能得出是細菌感染還是病毒感染。相比血常規報告單上的數字，孩子的臨床表現和症狀，才是更重要的參考依據。

誤區二

「

孩子發燒，就要做血常規

」

在我們國家，血常規似乎成為了發熱孩子的「標配」。在某些醫院，甚至是在就診前，讓孩子提前做好血常規，拿著到結果後再看醫生。這樣的做法，美其名曰「節省時間」。

其實，在很多情況下，醫生評估和分析孩子的發熱原因，並不需要血常規或其他輔助檢查。孩子的一般狀態，既往情況，症狀變化以及詳細的體格檢查，這些信息就可以協助醫生做出基本的判斷。比如，手足口病、皰疹性咽峽炎、病毒性胃腸炎等常見的孩子感染性問題，都不需要通過血常規來幫助判斷的。

誤區三

「

C反應蛋白升高就是細菌感染

」

談到血常規，不得不說一下C反應蛋白（CRP）。很多醫生都會將二者同時檢測，尤其是發熱的孩子。CRP，是人體有炎症和組織損傷時（感染和非感染因素），由肝臟細胞產生的急性期反應物。病毒，細菌等引起感染時，都可以導致CRP的升高。

那是不是CRP一點意義都沒有呢？那倒也不是。研究發現，當CRP超過100mg/L時，大約80%的可能性是細菌引起的感染。當然，CRP跟血常規一樣，不是所有發熱的孩子都要檢查的。

誤區四

「

發熱12-24小時內查血常規不準

」

血常規任何時候檢測，都是準確的，而它只反映檢測當時的體內各項指標的實時數據。對於部分症狀嚴重，整體狀況不好的孩子，血常規可以隨時查，隨時都有意義。而且，多次檢測看變化趨勢，更有指導意義。

不過，大部分引起急性發熱的疾病，很少需要在疾病早期就化驗血常規，因為疾病狀態變化，可隨時影響血常規各項結果，而就算是健康的孩子，一天中白細胞的最高值和最低值也可以相差一倍。

誤區五

「

孩子體檢查了血常規，有箭頭出現，說明孩子有問題

」

當有數值異常時，也就是檢測數值高於或者低於參考區間。參考區間，以前常常叫做「正常值」，但是大家發現這個叫法並不正確，也容易引起誤解。因為參考區間的設定，是運用了統計學的方法，將部分地區、部分健康人群的檢驗數據，作為更大人群的參考數據（以小見大）。即使收集到的檢驗數據，也並不是百分之百都在參考區間內，而只是選擇其中的95%，有5%的（正常的）數據未被統計在內。這也是統計學的方法。

另外，兒童和成人的參考範圍也有不同。隨著年齡變化，血常規的參考指標也是在變化的 。直到孩子達到一定年齡，才會與成人的數值接近。比如血常規中的白細胞，紅細胞等。

目前並不是所有醫院都按照年齡來制定參考區間的，很多仍然使用成人標準。因此，孩子體檢血常規發現有上下箭頭時，先不用驚慌，因為並不一定是孩子有問題，而一次檢查的數值高低，尤其是略高於或者略低於，也不能完全代表真實情況。

以上便是今天要聊的血常規5大經典誤區。了解這些內容，對於家長來講，並不是為了讓自己替代醫生去看病，而是至少能知道哪些說法是錯誤的。對於醫生來講，則是儘量避免讓誤區是在臨床實踐中被不斷傳播和強化。

（全文完）

發燒、感冒、咳嗽、腹瀉等兒童常見病；皮膚問題；疫苗接種；安全用藥；過敏；餵養；睡眠；行為發育；兒保；婦產科；乳腺科；眼科；口腔科等相關問題。