導語:克羅恩病是一種慢性炎性肉芽腫性疾病,最主要發生在腸道當中,這使得同伴當中出現大量的息肉,同時克羅恩病也是一種罕見病,發病空空期在18至35歲,而青少年當中多發,並且男女比例極其相近,嚴重者甚至可能會出現相應的腸道外損傷的情況。
01了解克隆恩病的相應症狀,有助於早期的診斷和治療
需要注意的是,克羅恩病大部分起病較為緩慢並且從發病早期到確診有時需要數年的情況,而即使發病,病症的臨床狀態也顯得多樣和複雜,並且很有可能會影響患者的具體生活質量水平。
(一)消化系統
1、腹痛
腹痛是最為常見的臨床症狀,主要常見與於右旗下周圍間歇性疼痛,這和腸道的具體位置有密切的關係,同時患者常出現壓痛感並且多位於右下腹,嚴重者甚至可能會出現持續性腹痛,需要注意這很有可能會提示是腸腔內出現相應的膿腫情況。
2、腹瀉
由於克羅恩病的患者胃腸道當中出現大量的炎性息肉,進而使得胃腸黏膜和相應食物組織接觸面積減少,使胃腸道無法有效地吸收食物當中的水分,並且也沒有辦法形成相應的糞便,所以很多患者都會出現相應的腹瀉症狀。
而大部分患者的腹瀉都呈糊狀少部分患者可有可能有便血的情況,但需要注意的是沒有次數的增加,嚴重者可以出現相應的裡急後重。
3、腫塊
20%的患者很有可能會出現腸粘連,甚至腸繫膜淋巴結腫大等相應問題,進而誘發出現腹部腫塊的情況,該腫塊多見於右下腹和臍周圍。
(二)全身疾病
1、發熱
該疾病最主要是因為胃腸道當中出現炎性肉芽腫的情況,所以換句話說就是體內出現了長期炎症的情況,也就會導致出現相應炎症反應,而發熱是炎症反應最主要的臨床症狀,主要是因為出現炎症的時候可能會導致大量的內生性致熱原釋放,進而使得神經中樞被有效刺激,從而使患者出現發熱的情況。需要注意的是,該發熱多為中低熱,當出現高熱的時候,需要警惕膿腫的形成。
2、營養不良
由於患者長期出現腹瀉等問題,會使得患者的營養吸收出現相應的障礙,從而使患者出現體重下降等相應營養不良的情況,嚴重者可能會出現貧血、低蛋白血症甚至維生素缺乏等問題,如果在青春期之前發病的患者很有可能會導致發育遲緩。
3、口腔黏膜潰瘍
該疾病很有可能像其他部位進行相應轉移,當出現相應轉移的情況下,就很有可能會導致潰瘍,甚至關節炎等相應問題的形成。
02治療方式主要分為三種類型,了解相應的治療方式,對於進行該病治療是非常重要的
在談及相應的治療方式之前,我們需要明確一下該病的具體治療目的。實際上這一種疾病的具體治療目的是為了防止併發症的產生,並且改善生存質量,而治療的關鍵環節是控制炎症,並且促進黏膜的癒合。
(一)控制炎症
1、活動期
①氨基水楊酸
氨基水楊酸類藥物可以有效的控制體內的炎症情況,需要注意的是對於該種疾病的療效有限,僅限於現迴腸末端或者較輕的病人,如果該類藥物沒有辦法有效治療,需要及時改用其他藥物進行治療。
②糖皮質激素
糖皮質激素對於控制疾病的活動有著良好療效,適用於各種類型的患者,部分患者很有可能會出現激素無效或者依賴的情況,需要注意患者可能會出現停藥短期復發的情況,這一類患者需要考慮加用免疫抑制劑。
③免疫抑制劑
克羅恩病實際上是一種自身免疫性疾病,最主要是因為自身免疫細胞過於活躍攻擊腸道而引發的相應炎症反應,所以採取相應的免疫抑制劑療法就有一定的療效。
臨床上面一般採用硫唑嘌呤進行相應的治療,最主要治療激素治療無效的患者。需要注意的是,藥物顯著時間約為3到6個月,所以患者進行服藥以後需要進行耐心等待,需要過3至6個月以後再觀察相應的療效。
同時需要注意的是這一種相應的藥物,很有可能會導致白細胞減少等相應不良反應,嚴重者甚至可能會發生感染等問題,所以在服藥期間應該密切的監測體內白細胞水平。
④抗菌藥
抗菌藥物的治療最主要是運用於併發症的相應治療,尤其是當出現肛周膿腫,甚至腹腔內出現膿腫的情況,在充分引流的情況下,進行相應的抗菌素治療也能有效的緩解病症。
⑤生物製劑
近些年對於相應炎症通路的研究,使得生物製劑在治療相應病症上面取得良好的進展,進行相應的生物製劑治療能有效的關閉體內的炎症細胞,從而使得體內出現相應的炎症反應情況有效降低,從而讓患者能夠良好的恢復。
2、緩解期
緩解期的治療最主要是運用糖皮質激素進行相應的治療,同時治療具體劑量和活動期極其相似,推薦治療時間可為四年以上。
(二)手術治療
因為手術之後的復發率比較高,所以大部分的手術都是針對併發症,比如出現腸梗阻甚至出現膿腫的相應問題的情況,才進行相應的治療。
(三)對症治療
很多患者會出現體內營養激素不良的問題,所以進行相應的水電解質紊亂,平衡糾正就顯得非常重要。同時對於貧血者可採用輸血的情況,對於低蛋白血症的患者注入人血白蛋白,嚴重的患者酌情考慮飲食和營養支持治療。
除此以外,腹瀉腹痛的患者必要時可以採用抗膽鹼能藥物進行相應治療或者採用止瀉藥,而出現感染的患者應該使用廣譜抗生素進行治療。
需要注意的是止瀉藥的使用應該注意用藥時間和用藥劑量,並且避免長期的使用,以防止出現因為止瀉藥所引發的便秘等症狀。
結語:克羅恩病雖然是罕見病,也是一種自身性免疫疾病,其發病最常見於青少年階段,具有發病時間較長,並且起病較為隱匿的情況,所以了解其具體發病的病症和治療手段能夠有效地幫患者了解早期克羅恩病,並且達到早期進行相應治療的情況。