冀連梅最近寫的一篇文章《一年狂賣40億的匹多莫德，請放過中國兒童！》，讓匹多莫德這種藥再度大熱。
她是北京和睦家醫院藥師門診主任，擁有執業藥師資格。從2011年起，這位藥師開始了自己的科普生涯。她擁有125萬微博粉絲，指出過利巴韋林和安乃近等藥品的濫用，也指導過孕產婦和兒童如何安全用藥。
「做科普這麼多年，這是阻力最大的一次。」冀連梅對中國青年報·中青在線記者說。
實際上，近幾年來，不止一位兒科醫生，對「增強免疫力」的匹多莫德提出過質疑。
2015年6月，當時在深圳市兒童醫院做醫生的裴洪崗發過一篇文章《匹多莫德能提高抵抗力嗎？》，提出「沒必要給孩子吃這個藥」。
微博上兒科醫療科普大V張思萊醫生，針對此藥，也在答覆讀者時說「不要亂用」，「饒了孩子們吧」。
還有天津的兒科大夫表示：「別濫用，它不是萬能藥。」
「我不推薦使用這種藥」冀連梅的這篇文章發出來後，閱讀量很快超過了10萬，有9000多人點讚。
「家長們要求寫一寫匹多莫德的呼聲就一直沒斷過，要求分析這個藥的評論回復點讚數甚至達到了兩千四百多個。」冀連梅在文章的開頭寫道。
被冀藥師「掛出來」的藥品「匹多莫德」，說明書上寫著：「本品為免疫調節劑，適用於機體免疫功能低下患者的上下呼吸道反覆感染；耳鼻喉科反覆感染；泌尿系統感染；婦科感染；並可用於預防急性感染，縮短病程，減少疾病的嚴重程度；可作為急性感染期的輔助用藥。」
冀連梅發現，這種藥是「兒科、耳鼻喉科和皮膚科醫生們的寵兒」，2016年「在國內等級醫院的銷售額達到35億元，在零售藥店的銷售額是4.27億元」。冀連梅猜測，銷售總額會接近40億元，「而這其中，絕大多數由兒童患者買單」。
然而當她去檢索匹多莫德的相關數據，卻發現這種藥並沒有得到歐盟EMA和美國FDA的認可。這種原產義大利的藥品，目前在全世界20多個國家內有銷售，包括義大利、中國、俄羅斯等。
國內銷售的匹多莫德包括進口的口服液，以及國內多家上市公司生產的顆粒、膠囊等劑型。每盒單價從幾十到上百元，「而且一開就是一個月的量，一吃就是三個月的療程」。
冀連梅發現，在國外的醫療數據網站上，關於匹多莫德的研究數據並不多。現有的臨床實驗數據，參與實驗的樣本數量很小，「並沒有顯示出統計學意義上的預防急性呼吸道感染的作用」。
相反，國內的檢索結果超過1400條。「對反覆呼吸道感染、哮喘、泌尿系統感染、婦科感染、C型肝炎、甚至是非感染性疾病如白癜風、腫瘤、過敏性紫癜等病均有較好的預防或治療效果。簡直是萬能神藥！」然而她在讀了這些文獻後發現，大部分國內研究的「循證證據等級都不高」。
冀連梅得出結論，目前「缺乏高質量可靠臨床研究證實匹多莫德的有效性和安全性」。在國內，這種藥被濫用了。
這樣的檢索也不是第一次了。2015年6月，裴洪崗發文《匹多莫德能提高抵抗力嗎？》。他從1990年第一篇文章開始檢索，發現「除了俄羅斯和英格蘭各有一篇外」，其他文章幾乎全部來自義大利和中國，義大利「佔了總篇數一半以上」「在自彈自唱」。
裴洪崗提到，國外只有俄羅斯等少數的幾個臨床研究證實過匹多莫德的療效，最大樣本748人，其他的幾次實驗只有幾十到一百多人，這樣的樣本數量和臨床實驗數量，對確定一種藥物的可靠性來說是不夠的。他提出「沒必要給孩子吃這個藥」。
「這種藥確實存在濫用，很多孩子發燒感冒後都用這個藥，但這個藥本身的免疫增強療效是沒有證據的，也很少有國家用，主要是中國，生產廠家也很多，濫用也很多。」經常在醫生公眾號「丁香園」進行科普的兒科大夫翟醫師對中國青年報·中青在線記者說。
冀連梅各個社交平臺的留言區沸騰了。有同行專門加她的微信表示支持，有兒科醫師指責她「加劇醫患矛盾」，也有人質疑她的檢索方式和結論。
留言裡，南方沿海城市某大型三甲醫院的藥房主任專門向冀連梅表示感謝，表示長期以來，自己一直想把匹多莫德從該院的藥品名單中清除出去。
中國青年報·中青在線記者聯繫了國家食品藥品監督管理總局，截至發稿前為止，尚未得到回應。
記者致電了兩家生產匹多莫德的製藥企業。兩家企業均表示，該藥「通過國家藥監部門的嚴格審批」。一家企業公開表示，對於匹多莫德臨床情況，「只有使用過的醫生及相關專家最有發言權」。
另一家企業的代表對中國青年報·中青在線記者表示，並不認可冀連梅的觀點，一方面對方低估和忽視了國內臨床研究數據的可靠性，「40億的數據也是存疑的」。另一方面，這種藥被網友說成神藥「肯定太大了」，誇張了它的效用。
文章發出來第二天，有朋友給冀連梅發消息：「藥廠說要起訴你，我很擔心你的人身安全，你有律師嗎？」
「做科普這麼多年，第一次有人說要起訴我。」她預料到自己這篇文章會「觸動一些人的利益」，但沒有想到會發展到現在的程度，甚至讓自己的生活也起了波瀾。
但她並不後悔，也不覺得害怕。
「藥品和其他商品不一樣，確保安全才能上市。作為臨床一線的藥師，我不推薦使用這種藥。」冀連梅說。
她在朋友圈裡發了一段話：「我是佛系藥師，隨緣科普，不悲不喜。」
除了匹多莫德，還有很多「吃不死又說不清作用的輔助用藥」文章發出來將近一個月，關於匹多莫德和兒科醫生的話題，依然熱度不減。有人發《關於匹多莫德事件討偽公知檄文》專門反駁冀連梅的觀點。
冀連梅看了這篇「檄文」，覺得「除了人身攻擊」之外「毫無邏輯」。她把互相矛盾的兩段話截圖發在朋友圈裡，文中上一段還在說，中國臨床醫生獲得新知識的途徑中，「最不可靠的是專業資料庫的相關文獻檢索和網絡」，緊接著下一段裡就寫著，「獲取最新知識最快，最專業的方式還是去專業的資料庫去檢索」。
「我是臨床一線藥師，不是科研人員，」冀連梅解釋，「我的工作並不是去進行一年半載的科研或者實驗。作為一線藥師，患者向我提問，我能做的就是去檢索可靠的、高質量的研究數據，做一個綜合性的判斷，然後給出用藥指導意見。」
來自天津某公立二甲醫院兒科的孫大夫則認為，對匹多莫德這種藥「可以用」，只不過使用時應當「掌握好適應症」。
「針對好適應症是起效的，就是別濫用，不是萬能藥。」他告訴中國青年報·中青在線記者，對於部分感染疾病來說，匹多莫德是一種「非必需」的輔助用藥。
孫大夫注意到，國內關於匹多莫德的臨床論文並不少，也有家屬用完後向大夫反映管用的事例。他認為，臨床醫生根據經驗開藥「無可厚非」。
來自中國醫科大學附屬第四醫院神經內科的劉醫生，更多是質疑冀連梅的檢索方式。她在一篇《我不清楚匹多莫德的療效如何，但我清楚這種論證方式不對》的文章中提到，按照冀藥師的方法，很可能「會漏掉很多關鍵文獻」。
劉醫生認為，資料庫裡的研究文章，很可能關鍵詞和標題裡並沒有出現匹多莫德，而僅僅是在論文的注釋裡面提到，自己使用了匹多莫德作為增強劑。如果是這種情況，僅僅在搜索框裡搜索「匹多莫德，「可能會漏掉80%以上的研究內容」。
冀連梅建議那些提出反對意見的人，如果不認可她的檢索方式，大可以用自己認為正確的方式，把她可能漏掉的內容補充上來，「看看能不能得出不一樣的結論」。作為一線藥師，她「更關注結論」。
而根據冀連梅目前檢索到的內容，她的結論就是「不推薦患者使用」。
1993年，匹多莫德在原產地義大利上市。1999年4月29日，當時的中國國家藥品監督管理局發布「國藥管注[1999]108號」文件，批准了匹多莫德的臨床研究。自2004年開始，來自全國多家製藥公司的匹多莫德顆粒、口服液、膠囊等劑型的藥品，陸續通過了國家食品藥品監督管理局藥品GMP認證審查。
當時的國家醫藥管理局局長是鄭筱萸。2007年06月22日，北京市高院以受賄罪和玩忽職守罪，終審判處鄭筱萸死刑。在一審判決書中提到，鄭筱萸「違背重大事項請示報告制度和民主決策程序，草率決定並啟動了專項工作」，「降低了審核把關標準，削弱了對下監管力度」。在許多醫藥界人士眼中 ，2002年到2007年，或許是中國藥品研發「最混亂的階段」。
冀連梅在文章中建議，行業主管部門應當對匹多莫德嚴格監管。
為此她專門提到了巴基斯坦的例子。2016年3月，匹多莫德在巴基斯坦申請上市，當地專家組的意見是：「儘管這個藥在中國、韓國、俄羅斯等少數幾個國家上市多年，但它沒有被收錄到任何一本標準的藥理學教材，也沒有被歐盟藥品監管部門EMA和美國藥品監管部門FDA批准上市，它的有效性和安全性仍需要進一步的評估，在有可靠的研究證據出現之前，不推薦上市使用。」巴基斯坦的藥品監管部門採納了這個意見。
一位保健醫生在知乎上留言感慨：「還有很多吃不死又說不清作用的輔助用藥，天下熙熙，皆為利來；天下攘攘，皆為利往。」
當我的科普影響了同行的收入，我該怎麼辦？「問題就在於，是不是真的有那麼多孩子，需要去增強他的免疫力？兒童的免疫系統發育是有一個過程的，孩子平時感冒發燒肚子疼，也不能就說明是免疫系統低下，並不需要用藥物去調節。」 北京和睦家醫院兒科主任楊明醫生向中國青年報·中青在線記者表示。
據楊主任解釋，只有在具備充分的臨床數據，查出來孩子的某種抗體嚴重低下，某些細胞數量和比例嚴重異常，才會考慮有可能存在免疫功能的問題。在這種情況下，治療的手段也會很複雜嚴謹，「並不是開一種藥就能解決的」。
他還提到，在和睦家醫院，藥師不僅僅負責按著醫生的處方發藥，還會提供指導意見，甚至給醫生的處方把關。一個病人尿路感染，醫生開出了抗生素處方交到了藥師手裡，藥師提出「對菌群的覆蓋性不夠」，隨後調整了藥方。
「藥師可以讓藥品的選擇對病人更具針對性。」楊明說。
然而目前大多數公立醫院裡，藥師的職位「形同虛設」，無法起到給藥品安全把關的作用，也很少真的去審核、攔截醫生開出來的處方。
早年冀連梅報考大學時，有親戚建議她選藥學專業，也是因為覺得公立醫院裡的藥師「有鐵飯碗，又不用直接接觸病人」。但從業將近二十年，冀連梅工作在國際醫院裡，和醫生一起為患者的用藥安全進行把關。她也一直在呼籲，希望中國的藥師也可以和醫生一起，「為病人的用藥安全負責」。
對冀連梅的這篇文章，有網友評論光看名字「就是把醫生往火坑裡推」「加大醫患矛盾」。甚至有兒科醫生在網上呼籲，「請這個誇大其詞的藥師放過醫師」。
一位兒科醫生給她留言：「您還是在這個問題上多考慮一下更好……現在中國嚴重缺少兒科醫生，在現行體制和社會環境下，兒科醫生收入太低是個無法逃避的現實問題……您真的忍心為此再影響所剩不多的兒科醫生的收入嗎？」
這條留言讓冀連梅不知道該如何回答。「當我的科普影響了同行的收入，我該怎麼辦？」冀連梅感慨：「我的文章傷害了她，她的評論傷害了我。」
（原標題為《一年賣了40億的匹多莫德，該不該餵給孩子》）
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