2019年生育保險報銷條件及流程標準

2020-12-18 中國保險網

  2019年生育保險報銷多少錢

  首先我們先看看生育保險待遇有哪些,就是能報銷哪些東西。

  按照國家的規定,生育保險可以報銷為兩部分,生育醫療費用和生育津貼。

  但是各地政府會在國家規定的基數上增加一些其他報銷,例如江蘇省的一次性生育補貼。

  因為各地社保局公布的報銷內容會有所不同,下面為中國社保網小編從各地社保局整理的生育保險報銷多少錢的相關解答。

  湖北鹹寧生育保險報銷多少錢

  1、生育醫療費。年最高支付限額:流產300元,順產3000元,剖腹產5000元。

  2、計劃生育醫療費用。包括因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器、皮下埋植(取出)術、絕育及復通手術所發生的醫療費用及婦檢費用,年最高支付限額為500元。

  3、生育津貼。對符合法律法規規定生育的婦女,除享受國家規定的產假外,增加產假30天。女職工生育或流(引)產,在符合規定的生育或終止妊娠的產假、休假時間內享受生育津貼。生育津貼按照用人單位上年度在崗職工月平均工資除以30天再乘以應享受產假天數計算。

  4、護理假津貼。參加生育保險的用人單位男職工,其配偶符合國家政策生育的,在配偶產假期間可享受15天護理假和護理假津貼,護理假日津貼標準按其配偶生育的上一個月用人單位平均日工資計算。

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  1、生育醫療費實行定額結算:

  ①產前檢查費標準為800元。

  ②正常分娩(含懷孕7個月以上早產的)生育醫療費標準為2000元。

  ③剖宮產的,生育醫療費標準為4500元。

  ④多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加生育醫療費500元。

  ⑤妊娠不滿10周(含10周)流產的醫療費標準為:500元;妊娠10周以上28周以下(含28周)流產(引產)的醫療費標準為:1500元。

  ⑥因生育引發的併發症,在享受生育保險待遇的同時,再給予醫療費補貼700元,若同時有2種以上(含2種)的生育併發症,醫療費補貼1400元。

  2、生育津貼:按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資和法定產假天數計發生育津貼。

  生活津貼=生育上年本人月平均工資÷30天×產假天數。

  正常分娩的,休產假98天;難產或剖宮產的,增加15天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天;

  懷孕未滿4個月流產的,休產假15天;

  懷孕滿4個月未滿7個月流產的,休產假42天;

  懷孕7個月以上終止妊娠,符合國家生育規定的,休產假98天。

  例如:小張在鹹陽工作了五年,繳納生育保險四年。2018年1月至2018年12月,公司以6000元/月為小張繳納生育保險。2019年1月15日小張在鹹陽醫院順產下一名男嬰。那小張的生育保險能報銷多少錢?

  產前檢查費:800元;

  順產醫療費:2000元;

  生育津貼費:

  6000/30*98=19600元;

  所以小張最終報銷的金額:800+2000+19600=22400元。

  2019年生育保險報銷要什麼資料

  各地生育報銷報銷有所不同,如果是在本市定點醫院生育的話,生育醫療費用可在出院是直接醫院報銷。如果異地生育的話,需要保留好醫療發票到社保中心報銷。

  生育津貼需要將資料提交到社保中心進行報銷,當然由誰負責將資料提交到社保中心也有所不同。有些地區是個人提交到社保中心,生育津貼轉至個人帳號,有些地區是由公司提交到社保中心,生育津貼轉至公司帳號。下面為中國社保網小編從各地社保中心整理的報銷資料。

  山東日照生育保險報銷資料

  1、結婚證原件及複印件;

  2、計生部門出具的《生育服務手冊》原件及複印件等有效資料(《一孩登記證》、《二孩登記證》等);

  3、身份證原件及複印件;

  4、領取人的銀行帳號 ;

  5、醫院收費單據;

  6、《出生醫學證明》原件及複印件;

  7、剖腹產、流產的,還需帶診斷證明、住院病例;計劃生育手術的,還需帶計生部門出具的診斷證明、收費單據;

  8、參加生育保險男職工的配偶無工作單位的,提交女方戶口簿原件及複印件,女方非日照市戶籍的還需提供無工作有效證明資料(失業證、下崗證或男職工單位出具的證明)。

  上海生育保險報銷資料

  1、本人居民身份證原件及正、反面複印件;

  2、鄉(鎮)人民政府或街道辦事處出具的《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育審核表》或《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育情況證明》;

  3、在本市生育的,需攜帶醫療機構出具的《生育醫學證明》;在外省市生育的,需攜帶衛生行政部門證明有資質的醫療機構出具的註明產婦生育情況(難產、順產或流產)的出院小結或者病歷和嬰兒《出生醫學證明》原件及複印件;在國外或香港、澳門、臺灣地區生育的,需攜帶當地醫療機構出具的註明產婦生育情況(難產、順產或流產)的病歷證明等材料;

  4、本人在指定金融機構範圍內開立的實名制結算帳戶卡(折)複印件(可選擇工商銀行、建設銀行、農業銀行、郵政儲蓄銀行、上海銀行、上海浦東發展銀行、上海農商銀行、中國銀行、招商銀行、民生銀行、交通銀行、光大銀行、華夏銀行、中信銀行、興業銀行其中之一);

  5、委託他人辦理的,需攜帶委託書和被委託人居民身份證原件及正、反面複印件。

  2019年生育保險怎麼報銷

  山東日照生育保險報銷流程

  (一)女職工定點生育

  1、申請資格。參保女職工生育(流產)住院後、出院結算前期間,其親屬持材料1、2、3、4到生育待遇窗口申請享受生育保險待遇資格;

  2、審核認定。生育保險待遇窗口對認定享受生育待遇資格的,列印出具《企業職工享受生育保險待遇審核通知單》(一式三聯),

  3、出院結算。參保女職工生育(流產)出院時,持《企業職工享受生育保險待遇審核通知單》與定點醫療機構辦理生育醫療費結算手續。

  4、發放津貼。生育醫療費與定點醫療機構結算後次月下旬生育津貼發放到位。

  (二)女職工異地生育

  1、申請資格。企業女職工異地生育前,持提交材料1、2、3到生育待遇窗口申請享受生育保險待遇資格;

  2、審核認定。生育待遇窗口對認定享受生育待遇資格的,列印出具《企業職工享受生育保險待遇審核通知單》(一式三聯);

  3、出院後報銷。生育職工自行結算出院後,持《企業職工享受生育保險待遇審核通知單》、4、5、6、7等材料,到生育待遇窗口辦理生育醫療費報銷和生育津貼享受手續。

  (三)配偶無工作單位男職工生育

  1、申報。配偶生育後,持材料1、2、3、4、5、6、7、8到生育待遇窗口申報生育補助。

  2、審核。生育待遇窗口審查材料。

  3、發放。企業職工在審批表上提供領取人的開戶銀行名稱、帳號、戶名後,由財務科按期發放到銀行帳戶。

  辦理時限:即時辦理

  辦理地點:勞動大廈二樓生育待遇窗口

  聯繫電話:8866125

  收費標準:不收費

  上海生育保險報銷流程

  1、符合辦理規定,辦理機構列印《受理情況回執》一式二份,辦事人員與辦理機構各執一份。

  2、材料不全且表示可補全材料,辦理機構列印《受理情況回執》一式二份,辦事人員籤名確認後,與辦理機構各執一份。辦理機構將全部材料退還。

  3、不符合辦理規定,辦理機構列印《辦理情況回執》一式二份,辦事人員籤名確認後,與辦理機構各執一份。辦理機構將全部材料複印後退還。

  ◆辦理期限

  20日

  ◆收費標準

  不收費

  ◆申辦表格

  《生育保險待遇申領表》(申字5表)

  (可通過上海人力資源和社會保障網下載,或在辦理機構免費領取)

  以上數據依據網絡公布資料整理,具體政策以最終文件執行情況為準。具體信息也可撥打當地社保局電話12333進行免費諮詢。

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