「當頸動脈斑塊已成往事」，「我為何如此坐立不安？」問「菌」能有幾多愁？是「舌尖上的兇手」，它到底是「魔鬼的翅膀」還是「僵人的苦惱」？「山重水複處，驀然回首時」，才發現，哦，「原來你還在這裡」……
如果沒有接下來的講解，你可能怎麼也想不到一個個聽起來有點怪怪的題目，背後是一個個神經科臨床病例，並且竟然全都出自住院醫之手。他們不光「動手」能力強，腦洞也是一個比一個大！在這種情況下，12月18日，第十一屆北京協和醫院神經科住院醫師病例報告大會召開。
情景再現8分鐘
據北京協和醫院神經科戴毅介紹，該會議主要是想為神經科青年住院醫師搭建展示臨床思維的舞臺。在這個舞臺上，年輕的住院醫們根據親身經歷的臨床病例，結合最新研究進展，在8分鐘內闡述臨床診療思路並對所述進行英文總結；來自北京協和醫院和其他醫院的專家們對臺上所述逐個進行提問和點評，並進一步抽絲剝繭，將臨床診治經驗分享給大家。
北京協和醫院神經科主任崔麗英介紹，作為住院醫年終考核的創新形式，經過十年的歷練，病例報告大會已經成為一種成熟的臨床能力評價方法。評價標準包括：病例內容（20分）、病例分析（20分）、英文表達（5分）、幻燈製作（5分），共計50分。評委會根據評分標準現場打分。通過這種形式，住院醫們既能展示自己，也能在臨床診療思路上獲得快速提升，受到眾多住院醫們的歡迎。
北京協和醫院神經科主任崔麗英
本次前來「應考」的25名住院醫來自4個城市的8家醫院，他們均為在協和醫院完成了或正在進行住院醫培訓的年輕醫師。
臨床診療這一套
「患者基本信息、現病史、既往史、家族史、入院查體、輔助檢查、影像學定位、定性診斷……這一套完整的臨床診療流程必不可少，」北京協和醫院神經科教授楊蔭昌認為，在嚴格遵守這個流程的同時還要注意每一步的先後順序，「細節決定成敗」，如果因為疏忽了哪一步而造成診斷延遲，很有可能給患者的及時救治帶來麻煩。
北京協和醫院神經科教授楊蔭昌
25位參評住院醫均做到了這一點，其所述病例不但涉及神經科常見病，還涉及到了罕見病，如北京協和醫院神經科韓菲的《❤不是愛，是傷害》講述了一例罕見的雙側延髓內側梗死（MMI）病例；範思遠的《變性病？免疫病？相同物質-不同機制》講述了一例跟中樞神經系統血管炎相近的β-澱粉樣腦血管病變相關炎症（CAA）病例；洪月慧的《醒後昏迷的奶奶-且聽她「說」》講述了一例發生在急診科一位95歲患者身上的抗LGI1腦炎病例，她還就處理急診發表看法：先急重，後疑難，同時要看到硬幣的正反面；基地住院醫師吳玉冰的《魔鬼的翅膀》講述了一例腎上腺腦白質營養不良病例……
循序漸進巧引導
在這些住院醫精彩病例的中間，穿插的兩個「step by step」更為引人注目。兩位協和醫院的神經科專家劉明生和關鴻志，分別通過情景模擬以及」協和神經科」微信公眾號設置的相關問題來逐步分析病例，並和現場所有醫生互動，進行循序漸進的臨床診療引導。
英文總結不可少
除了上述精彩的病例分析，全場另一大亮點莫過於每個病例後的總結。一直聽說協和醫院很注重醫生英文水平的培養，百聞不如一見。每個病例報告時間雖然只有短短8分鐘，但最後都有一個英文總結，流利總結的背後是臨床思路清晰的體現。
然而，所有這些都只是冰山一角。
據健康界了解，北京協和醫院向來重視住院醫師師資培訓，並將其作為醫學教育領域的重要環節。北京協和醫院副院長張抒揚曾指出：「協和醫院做好住院醫師規培的方式不是親自培養多少住院醫師，而是利用協和傳統教學強院的實力、優質的醫師隊伍和豐富的患者資源，總結一套行之有效的教學管理方法，培養一批精兵強將的教學老師隊伍，建立一個醫學教育的共享平臺，這是協和醫院作為中國住院醫師培訓的開創者和國家首批住院醫師規範化培訓示範基地，所應肩負的社會責任。」
附：住院醫師病例報告者