嬰兒接種B肝疫苗可靠嗎?

2020-12-18 光明數字報

    「網聞」回放

 

    日前發生的嬰兒接種B肝疫苗致死事件使公眾感到震驚。由於發生在剛出生的嬰兒身上，圍繞著該事件網友們紛紛產生疑問：新生兒是否應該在24小時內接種B肝疫苗？B肝疫苗的不良反應是否常見？

 

「出生後24小時內接種B肝疫苗」沒有問題

 

    我國《疫苗流通和預防接種管理條例》將疫苗分為兩類：一類由政府免費向公民提供，一類由公民自費且自願受種。國家免費提供的疫苗具有強制性，符合規定的人都應該接種。B肝疫苗早在1992年便被納入兒童計劃免疫管理。

 

    原衛生部2007年制定的《擴大國家免疫規劃實施方案》對B肝疫苗的接種時間做了明確規定，「接種3劑次，兒童出生時、1月齡、6月齡各接種1劑次，第1劑在出生後24小時內儘早接種。」

 

    「這是為了更好的預防效果。」北京地壇醫院主任醫師蔡晧東解釋，B肝疫苗在出生後24小時內接種的效果，要比7天後接種的效果好得多。嬰兒出生後很可能通過父母接觸到B肝病毒，感染可能性高，但抵抗力最弱。「事實上，不僅我國，全世界幾乎都建議新生兒在出生後24小時內接種B肝疫苗。」

 

    世界衛生組織2009年發布的《B型肝炎疫苗（WHO立場文件）》指出：「如未能在嬰兒出生時及時接種B肝疫苗，發生B肝病毒感染的風險就會升高。」該組織還在其官網表示，「建議為所有嬰兒在出生後儘早（最好是在24小時內）接種B型肝炎疫苗」。B型肝炎病毒在體外可存活至少7天，在此期間，如果病毒進入未接種B肝疫苗者的身體，依然可造成感染。

 

    為了預防B肝，我國一直將提高新生兒B肝疫苗接種率作為努力的方向之一，實踐也證明了新生兒接種疫苗的預防效果。

 

    1992年，我國每10個人中就有1人有B肝。到2012年，由於B肝疫苗免疫接種，20年間我國減少了B肝病毒感染者約8000萬人，兒童的表面抗原攜帶者減少了近1900萬人。

 

    在今年的「世界肝炎日」上，中國疾控中心主任王宇介紹，我國新生兒B肝疫苗接種率在95%以上。我國已通過了世界衛生組織認證，實現了將5歲以下兒童慢性B肝感染率降至2%以下的目標。

 

B肝疫苗的不良反應非常罕見

 

    相比質疑出生後24小時內接種B肝疫苗的合理性，蔡晧東覺得疫苗廠家或產品本身存在問題的可能性更大。

 

    我國已是世界上最大的疫苗生產國。在疫苗的生產、流通、儲存等環節，我國均建立了許多管理規範，如《疫苗流通和預防接種管理條例》《疫苗儲存和運輸管理規範》等。近年來，疫苗安全問題極少發生。

 

    「B肝疫苗的不良反應是非常罕見的。我們醫院專門收治B肝媽媽生育，每個月近200個媽媽在我院生出寶寶，所有寶寶都接種B肝疫苗，從來沒有發生過這種致嬰兒死亡事件。」蔡晧東認為，這次B肝疫苗導致嬰兒死亡事件那麼集中，而且所用疫苗都來自同一廠家，很可能是疫苗質量問題。

 

    「使用其他國產廠家的疫苗仍然是安全的，大家不用擔心，可放心使用。」她指出，「不過，疫苗導致的不良反應確實與疫苗質量有關，國家應該對疫苗生產廠家嚴格管理，把好疫苗的質量關，保證我們的寶寶預防接種的安全性。」

 

疫苗監管必須嚴之又嚴

 

    如何加強疫苗監管？國外的一些經驗或可借鑑。

 

    比如，英國對疫苗的審批與生產極其重視，全國只有7家廠商具有該國疫苗生產資質。加拿大的疫苗召回機制十分健全，一旦疫苗出現質量問題，通過其特有的「全國聯網醫療資料庫」，可以很快把所有問題疫苗一支不少地找出來。日本則嚴格監測疫苗的不良反應，通過非官方的第三方醫師和專家進行社會監督，並要求所有的不良反應須不分大小全部上報。

 

    因此，儘管B肝疫苗接種的安全性是經過無數臨床經驗證明過的，但疫苗的監管工作一刻也不能忽視和懈怠。不然，適得其反，本是「救人」的疫苗，卻有可能「殺人」。（本報記者 陳海波）

 

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