最近網上被一篇報導刷屏,內容是南方科技大學醫院內分泌科門診收治了一位因為長高而恐慌的特殊患者,該患者是名25歲的男性,2年內身高突增15cm,目前身高175cm,但是在患者20歲時,身高只有約150cm。
醫生說這是病,一定要治療,但已經錯過最佳治療期。吃瓜群眾們對此一定會覺得詫異,第一,這小夥子到底是得了什麼病?第二,既然已經長高,為什麼醫生說錯過了最佳治療期呢?
特發性低促性激素性性腺功能減退症(IHH)
最後醫生為這名患者診斷為特發性低促性激素性性腺功能減退症(IHH),並進行了積極的治療。我們在生物課裡都學過,下丘腦通過下丘腦-垂體-性腺軸來分泌激素調控生殖系統的發育和性激素的分泌。
IHH是由於下丘腦的促性腺激素釋放激素產生、分泌或作用不足所引起的。
青春期IHH患者常有的表現為四肢過長、軀幹較短、第二性徵發育不明顯,(男性:聲音高尖、缺少鬍鬚、肌肉少、陰毛少以及喉結小等;女性:乳房不發育、陰毛少等)
以及生殖器發育遲滯(男性:陰莖短小、隱睪等;女性:原發性閉經、外生殖器幼嫩以及子宮卵巢等不發育)。
IHH男性患病率約為萬分之一,男女患病比例約為5:1。在青春期如果及時發現異常,及時就醫採取激素治療,可以很大程度上促進孩子第二性徵和性腺發育,不但可以維持較為正常外觀,也可以恢復生殖功能。但是如果治療晚,可能效果就不那麼理想了。
現在我們明白了,網上報導的這名患者25歲才就醫,所以醫生說其錯過了治療的最佳時期。
孩子身高低,可能有問題
這篇新聞報導給我們的啟示是,家長一定要對孩子多加關注,關注孩子學習、生活、健康的同時,對孩子身體的發育也要及時了解和關注。
相比於在青春期觀察孩子第二性徵的發育情況,通過從孩子從出生到青春期結束測量其身高來觀察其發育情況則是一種操作簡單而且更加及時有效的方法,因為有很多疾病都會使患者身高在各個時期低於同齡人。
這些疾病包括:染色體異常(如唐氏症候群等)、代謝性疾病、骨骼性疾病(骨軟骨發育不良等)、慢性營養不良以及內分泌疾病(生長激素缺乏、甲狀腺功能低下以及促性腺激素缺乏等)等。
網上的這名患者在20歲時,身高才150cm,和小學生的身高相同,明顯不正常,但是家長卻沒有引起足夠重視,所以措施了治療的最佳時機。
在一般情況下,女孩的骨骺閉合時間約16歲,男孩比女孩平均約晚2年也就是約18歲。一旦骨骺閉合,無論任何方法,都不可能再長高。
我們可以根據FPH(the Final Height for Parental Height)法來預測骨骺閉合後孩子的身高:
男孩:Y=45.99+0.78×父母平均身高±5.29(cm)
女孩:Y=37.85+0.75×父母平均身高±5.29(cm)
(Y為最終身高)
如果孩子骨骺閉合後身高明顯低於這個預測值,則需要到醫院檢查一下。
孩子的骨齡
一般來講,孩子的身高發育是和骨齡發育密切相關的。如果在青春期前孩子身高明顯低於同齡人,可以帶孩子去醫院測量骨齡。
以上所述影響生長發育的疾病,一般也會表現在骨齡的發育遲緩。新聞報導中這名25歲患者在醫院就是通過檢查發現其骨齡只有13歲且骨骺線還未閉合後發現其異常,最終才確診的。
一般來說兒童骨齡齡=實際年齡±1年,骨骼的發育和人體內分泌及生殖系統的發育密切相關,通過測量兒童的骨齡,計算與實際年齡的差別,可以作為一些疾病的輔助診斷條件。
家長要隨時關注孩子身高、骨齡,可以及時掌握孩子的發育情況,一般建議在青春期結束之前每隔3個月為孩子測量並記錄身高,可以每年或每兩年為孩子檢查一次骨齡。
如果發現異常情況,應當及時就醫,進行其他方面全面的監測,及時排除可能存在的染色體、代謝、骨骼、營養及內分泌等方面的疾病,及時治療,不要錯過最佳時期。