春天萬物生長，眼看著生機勃勃的花草樹木，摸到自己的頭髮時是不是有些心塞？現在，頭髮掉落已不是純粹的新陳代謝問題，衍生出「脫髮」這個令人糾結的詞。而且,脫髮也不再是中老年人的「專利」，它正逐漸脫離年齡的限制，成為眾多年輕人面對的「尷尬」。
有的人髮際線越來越高，快成了某漢堡店的招牌標誌；有的人頭頂越來越「亮」，太陽一曬就火辣辣的；有的人發量越來越稀疏，一洗頭，感覺頭髮「譁譁」掉……
我們的頭髮究竟發生了什麼？
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一天掉多少頭髮不正常
毛髮是皮膚的附屬器，為長圓形柱狀角質結構。脫髮是指頭髮脫落的現象，其中，生理性脫髮是毛髮為了維持退行期與生長期的平衡而發生的正常脫落；病理性脫髮則指頭髮過多地、不正常地脫落。
通常，一個健康成年人一天掉50根至60根頭髮屬於正常現象，即為生理性脫髮。每天掉的頭髮超過100根，就是病理性脫髮，若超過100根且持續兩個月至三個月，就應儘快就醫。病理性脫髮之所以受到關注，主要是因為它會令患者的外貌受到影響，進而影響身心健康。此外，脫髮還可能預警一些疾病的發生。
我們按照脫髮的嚴重程度將其分為7個等級，大家不妨對照看看自己屬於哪一級？
一級脫髮：髮際線（頭髮的邊際線）正常。二級脫髮：髮際線後移，額頭稍高。三級脫髮：髮際線脫落明顯。四級脫髮：前額明顯禿髮，整體頭頂部位稀疏，但頭髮沒有完全脫落，還有一些細軟的頭髮存在。五級脫髮：前額及頭旋部位頭髮脫落，中間形成斷帶，脫髮面積較大。六級脫髮：前額部位頭髮基本脫落，頭頂部位向後擴大趨勢更加明顯。七級脫髮：這是脫髮分級裡最嚴重的情況，整體頭髮只剩後枕部和耳鬢周圍一圈頭髮。
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為啥頭髮不停地掉
現代醫學認為，人類脫髮大致與十種因素有關。
一是雄性激素源性脫髮，也被稱為「遺傳性脫髮」或「脂溢性脫髮」 這是一種常染色體顯性遺傳疾病，其遺傳特徵只在雄激素作用下表現。當人體內雄性激素分泌過度旺盛時，就會形成雄性激素源性脫髮。它的典型臨床特點是，頭髮從前額向上脫落，兩側鬢角也會脫落，最終形成地中海樣改變。其實，雄性激素源性脫髮不完全等同於脂溢性脫髮，但常與其相伴，這是因為它是脂溢性脫髮最主要的病因。脂溢性脫髮與人體內的荷爾蒙平衡失調有關，當雄性激素濃度達到30微克/升及以上時，就會抑制毛囊細胞的生長，濃度越高抑制作用越強。雄性激素水平過高會導致皮膚分泌旺盛，繼而引起毛囊角化過度，從而影響毛囊的營養，使毛囊逐漸萎縮、毀壞，最終引起脫髮。
二是神經性脫髮 若長期背負巨大的精神壓力，或正在經受疾病折磨，脫髮狀況就會迅速加重。這是因為在精神壓力的作用下，人體立毛肌經常處於收縮狀態、頭髮直立，植物神經或中樞神經機能發生紊亂，毛囊中毛乳頭發生改變和營養不良，就會抑制毛髮生長功能，使毛髮進入休止期而出現脫髮。
三是內分泌脫髮 毛髮生長受多種內分泌激素的影響，所以當發生內分泌異常時，在一定時期內會造成脫髮。更年期、甲狀腺功能低下或亢進、垂體功能減退、甲狀旁腺功能減退、腎上腺腫瘤、肢端肥大症晚期等，均可導致頭髮脫落。
四是營養性脫髮 毛髮是身體狀況的外在表現，機體營養不良和新陳代謝異常可引起發質和發色的改變。比如，嚴重營養不良，食糖或食鹽過量，蛋白質、B族等維生素、鐵、鋅缺乏或攝入過多的硒，以及患上某些代謝性疾病等，都是掉頭髮的原因，甚至會導致瀰漫性脫髮。女性盲目節食，還有可能因為缺乏足夠的營養供應出現斑禿。
五是物理性脫髮 這是一種常見脫髮類型。比如，受到紫外線輻射、經常吹發、習慣性將頭髮束縛或胡亂拉扯頭髮都會令頭髮脫落，尤其是長期束馬尾會讓前額頭髮變得稀疏。
六是化學性脫髮 燙髮、染髮過於頻繁，使用鹼性過強或質量低劣的洗髮護髮用品，都會導致頭髮脫落。因此，應該降低燙髮或者染髮的頻率。另外，長期使用化學藥物的人也會脫髮。如腫瘤患者接受抗癌藥物治療，長期使用某些化學製劑如慶大黴素、別嘌呤醇、甲亢平、三甲雙酮、普萘洛爾、阿司匹林、消炎痛、避孕藥等。
七是感染性脫髮 病原體感染是毛髮疾病的一類重要致病因素，主要包括細菌、病毒、真菌、螺旋體、寄生蟲感染等。連續高燒雖然也會嚴重損害髮根組織，但可以在6個月後恢復正常。
八是症狀性脫髮 某些系統性疾病或局部疾病可伴發脫髮。比如，患有乾燥症候群、系統性紅斑狼瘡等免疫性疾病的人，由於皮膚汗腺萎縮使頭髮營養不足、瘙癢、萎縮，就會發生脫髮。
九是先天性脫髮 這是指發育缺陷所引起的頭髮完全缺失或稀疏。患者常見頭髮稀疏，或出生時頭髮正常，不久後脫落就不再生長。
十是季節性脫髮 一般夏季容易脫髮，因為夏天溫度高，毛孔擴張，冬季則不易脫髮，因為溫度低，毛孔閉合。
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拿什麼「拯救」它
除了「積重難返」的脫髮，有相當一部分脫髮如在早期給予重視是可以控制的。比如，注意調理飲食，養成健康的生活習慣，並持之以恆。這裡需要提醒的是，千萬不要因為脫髮盲目用藥，而應選擇到正規醫療機構進行相關檢查。待明確病因後，遵醫囑酌情用藥。例如，可以使用米諾地爾酊外擦、口服非那雄胺。其中，米諾地爾酊外擦可以刺激局部血液循環，促進毛髮生長，可用於各種原因引起的脫髮。非那雄胺能治療雄性激素源性脫髮，可以特異性降低脫髮部位的雙氫睪酮，阻止進一步脫髮。脫髮嚴重且經濟條件允許者，可考慮頭皮毛髮種植術。
但這些「拯救」頭髮的對策已經是後一階段的事了，第一階段應該做的是預防脫髮，建議先從以下幾方面著手。
不用尼龍梳子和頭刷 尼龍梳子和頭刷易產生靜電，給頭髮和頭皮帶來不良刺激。同時，注意定期更換頭髮分開的方向，以免頭髮縫兒分開的地方因長期被陽光照射變得乾燥。
隔天洗髮 洗髮頻率以每隔1天至2天洗一次為宜。洗髮的同時需邊搓邊按摩，既能保持頭皮清潔，又能起到按摩作用。
注意晾乾頭髮的方式 溼發脆弱易損，宜用幹毛巾按壓拍幹，不要搓擦。吹風機的風溫達到100攝氏度時，就會破壞毛髮組織，因此要避免經常用吹風機高溫烘乾頭髮。
不用脫脂性強或鹼性洗髮劑 這類洗髮劑易使頭髮乾燥，有脫髮困擾者建議選用對頭皮和頭髮無刺激性的弱酸性洗髮劑。
戒菸 吸菸會使頭皮毛細血管收縮，影響頭髮的發育生長。
節制飲酒 白酒，特別是燙熱的白酒會使頭皮產生熱氣和溼氣，引起脫髮。即使是啤酒、葡萄酒也應適量。愛酒之人每周至少讓肝臟休息兩日，即停止飲酒兩日。
消除精神壓抑感 精神狀態不穩定，焦慮不安會導致脫髮，壓抑的程度越深，脫髮的速度也越快。睡前用熱水泡腳不僅有助入睡，也有利於頭髮的健康。研究顯示，夜間12點至2點是長頭髮的時間，熬夜會導致頭皮得不到正常的養分和休息。
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防脫髮洗髮水到底有沒有用
現在市面上有很多宣稱可以防脫髮、促生發的洗髮水，真的有用嗎？請大家記住：真正能夠起到生發作用並經過國際權威機構認證的藥物，只有前文提到的非那雄胺和米諾地爾。
另外，還有幾種成分可以起到保護、強健頭髮的作用，根據個人情況不妨試試含有這些成分的洗髮水。
一是酮康唑。脫髮的主要元兇是雙氫睪酮（DHT），DHT會幹兩件事：一是殺死毛囊造成脫髮；二是刺激皮脂腺分泌，頭髮變油，繼而滋生頭蟎，造成頭皮炎症。含有酮康唑的洗髮水有阻斷DHT生成的效果，DHT生成得少了，毛囊自然就會更加健康。同時，酮康唑還可以治療頭皮屑。
二是咖啡因。德國耶拿大學的研究成果顯示，咖啡因是一種小分子，容易滲入頭皮，沒有致敏的風險，可通過控制DHT保護髮根免受攻擊，達到預防脫髮的效果。但喝咖啡對於防脫髮的作用不明顯，過量飲用還可能有損健康，不建議採取這種方式。
三是生物素。生物素也被稱為維生素B7，是皮膚細胞的關鍵組成部分，決定著毛囊是否健康。有研究表明，生物素和鋅的缺乏對脫髮會產生比較大的影響。
還有的人想知道，經常焗油能否改善脫髮。理論上焗油產品可以補充頭髮營養，但其效果因人而異，與發質有很大關係。一般來說，頭皮屬於乾燥型的人群比較適合焗油，油性頭皮的人焗油之後，油脂不能充分排出，反而會傷害到頭髮和毛囊，引起或加重脂溢性脫髮，尤其是焗油過程中對溫度及時間的控制不合理時。因此，喜歡焗油的人，建議每周不要超過一次。
（作者：北京市隆福醫院內分泌科主任醫師）
來源：北京日報 作者：俞春霞
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