本文轉自【杭州日報】；
三伏天酷暑難耐，近日，趙先生辦完了公事準備坐地鐵前往火車站。不料，在地鐵站卻突然感到頭暈，大汗淋漓，溼透了衣服，他扶著牆角休息了５分鐘左右，雖然感覺稍微好點，但仍然頭暈、頭痛、心慌，於是拖著行李箱，來到了浙江省立同德醫院急診科就診。
檢查指標一切正常
疾病診斷迷霧重重
預檢分診護士詢問病史後，立即為趙先生測量了生命體徵，並做了心電圖，提示心率１２６次／分，但未見明顯ＳＴ段及Ｔ波改變，這表明趙先生除了心率偏快，並沒有發現明顯心肌缺血或梗死的依據。於是，導診臺護士引導趙先生去急診內科診室。
接診的姜娜醫生仔細詢問了趙先生的病史，趙先生說，自己平時身體健康並沒有什麼大毛病，就是昨天晚上喝了少量的酒，現在感覺頭暈、心慌，稍有頭痛。「是中暑？腦血管意外？心肌梗死？」
根據趙先生的描述，一系列可能情況迅速在姜娜醫生腦中閃過。於是她迅速為趙先生完善了血常規、生化、心肌酶譜、肌鈣蛋白、Ｄ－二聚體及頭顱ＣＴ檢查。很快，各項檢查結果都出來了，僅有白細胞升高、尿素氮偏高，其餘常規血指標、心臟相關指標及頭顱ＣＴ等檢查均為陰性，檢查結果並未發現大的問題。
不放過任何一個小細節
原來是它
此時趙先生的不適症狀也有所緩解，著急想趕火車。但目前的檢查結果並不能完全解釋趙先生他為什麼頭暈、頭痛、心慌和心率快。為了患者的生命安全，不放過任何一個可能的隱患，姜娜醫生又再次詳細詢問了病史病情。就在此時趙先生無意中的一句話引起了姜娜醫生的注意。據趙先生所述今天大便2次，顏色偏黑，但並沒有腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉等任何腹部不適症狀。這些蛛絲馬跡引起了姜娜醫生的重視，她建議趙先生再去化驗下大便。
但此時趙先生不願意配合檢查，一方面擔心火車趕不上，另一方面，他也沒有「便意」。姜娜醫生認為不能就這樣讓趙先生離開，她一邊耐心地向趙先生解釋，希望他能留下來觀察以明確診斷，一邊立即請來了上級醫生餘丹鳳主任醫師會診。餘主任再次向趙先生追問了病史，堅持要求趙先生留取大便標本化驗，並開出了開塞露助排便。半小時後，趙先生拿著一張化驗報告單再次來到急診內科診室，上面赫然顯示「大便潛血３＋」。
至此，終於找到了趙先生不適的元兇：上消化道出血。他迅速被轉至急診搶救室留觀，立即進行補液、抑酸、止血等治療。餘丹鳳主任醫師請消化科會診行急診胃鏡，結果顯示十二指腸球部潰瘍並出血。診斷明確，趙先生得到了及時的治療，姜娜醫生懸著的心也放下了。
「上消化道出血」科普小知識
近年來，由於人們生活習慣的改變，工作壓力大，飲食不規律，上消化道出血的發病率越來越高，發病初期症狀不典型的病例也時而可見。特此提醒大家收好以下的科普知識：
什麼是上消化道出血？
上消化道出血是指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸、胃空腸吻合術後的空腸及胰腺、膽道的急性出血。上消化道出血的臨床表現主要取決於出血量及出血速度，主要表現為嘔血和黑便，急性失血時可見頭暈、心慌、乏力，突然起立時發生暈厥、肢冷等，是臨床常見急症，病情嚴重者，可危及生命。
消化道出血都有什麼表現？
（1）嘔血與黑便：特徵性表現。
（2）失血性周圍循環衰竭：頭昏、乏力、暈厥、肢冷、心率加快，血壓下降，甚至休克。
（3）貧血和血象變化。
（4）發熱：24h內低熱，持續3～5天。
如何預防上消化道出血？
1、應在醫生指導下積極治療原發病，如消化性潰瘍及肝硬化等。
2、生活要有規律。飲食要定時、有節律，切忌暴飲暴食、忌酒忌煙、不要飲用濃茶和咖啡。
3、注意藥物的使用，應儘量少用或不用對胃有刺激性的藥物，如必需使用時，應加用保持胃黏膜藥物。
4、定期體檢，以期發現早期病變及時治療，如果出現頭昏、暈厥、嘔咖啡色液體、黑便或體檢發現貧血等，應該儘早上醫院檢查。
記者 柯靜 通訊員 應曉燕