中國臨床營養網（lcyycc）
主 編：方 玉
方玉
北京大學腫瘤醫院臨床營養科主任，副主任營養醫師。
北京大學公共衛生學碩士，《中國臨床營養網》專家顧問
中國營養學會理事，中華醫學會腸外腸內營養學會組委。
從事腫瘤患者的臨床營養診療工作十餘年，擅長腫瘤合併營養不良、糖尿病等疾病的營養治療。
適合腫瘤患者的食譜（一）
本文摘自：《腫瘤患者家庭營養指導手冊》
已授權：《中國臨床營養網》轉載
病例回放：
張阿姨來看營養門診的主要目的是想要一個適合腫瘤患者化療期間吃的食譜，因為她老伴曾經喜歡吃大魚大肉，平時家裡的餐桌上大多數是肉菜，蔬菜很少；而現在老伴正處於放化療期間，他看見肉就想吐。可是張阿姨聽說化療患者白細胞低，需要補充蛋白質，因此，如何製作適合放化療期間患者的飲食讓張阿姨犯了難。有一天張阿姨碰巧聽說醫院有營養門診，因而帶老伴趕緊去諮詢，想請臨床營養師幫忙制定一個個體化的營養食譜。
臨床營養師先調查了張阿姨老伴的飲食情況，發現動物性食物太多而蔬菜攝入不足，而且品種單調，臨床營養師在張阿姨平時的食譜中增加了豆腐和酸奶等富含優質蛋白質的食物及蔬果汁，另外開了一些口服補充的乳清蛋白粉，這樣既解決了患者厭肉的難題，也滿足了放化療期間腫瘤患者對蛋白質的需求。張阿姨很滿意，回家按臨床營養師的建議給老伴做飯吃，老伴的體重不再下降，並順利完成了治療計劃。
本章將介紹一些適合特殊臨床情況，包括消化道腫瘤術後、放化療及康復期腫瘤患者的食譜，供您參考。其中關於特殊醫學用途配方食品（如腸內營養製劑）的選擇及用法用量，建議患者在臨床營養師或主管醫生的指導下使用。
營養師點評：
腫瘤患者在營養治療過程中比較難解決的是進食不足的問題。因為人的口味千差萬別，而腫瘤患者由於腫瘤及治療副作用等原因，常常伴隨食慾下降、味覺改變、厭食、早飽等各種症狀，導致患者進食困難，也給為患者準備食物的家屬出了很多難題。此時，臨床營養師可以根據患者營養不良的原因及患者的飲食習慣制訂個體化的營養幹預方案，包括選擇適合患者的食物，提供口服補充特殊醫學用途配方食品及改善食慾的營養藥物等，以幫助患者維持或改善營養狀況，提高治療的耐受及生活質量。
一、適合消化道腫瘤患者術後的食譜
消化道腫瘤患者術後由於胃腸功能恢復需要一段時間，因此其飲食也需要有一個逐漸調整的過程，一般需禁食幾個小時至幾天不等。醫生許可進食後，患者飲食有一個從清流食、流食、半流食、軟食逐漸過渡至普通飲食的過程，應遵循少量多餐、由稀到稠、由少到多、由單種到多種的原則。由於流食及半流食的營養嚴重不足，因此術後過渡期飲食最好在3 餐之間增加3次特殊醫學用途配方食品或每日6 餐都通過口服補充特殊醫學用途配方食品補充營養。
（一）流食
流食是一種極易消化、呈流體狀態或在口腔內能融化為液體的食物。根據不同需要可分為清流食和普通流食等。適用於急重症、重度虛弱、無力咀嚼食物、高熱、外科大手術後飲食過渡，以及口腔、面部、頸部手術後和食管狹窄等患者（表8-1）。
表8-1 消化系統腫瘤術後飲食過渡期流食食譜
（二）半流食
半流食是一種比軟食更易消化、比流食更有營養、外觀呈半流體狀態或入口即化、與液體混合後食物呈糊狀的食物。適用於發燒、身體虛弱、有較嚴重消化道疾病、咀嚼吞咽困難、施行手術後的患者以及食慾不佳的患者等。包括泥狀飲食、少渣半流食、低脂半流食及糖尿病半流食等。
1．泥狀飲食食物呈泥狀或入口即化，適合嚴重消化道潰瘍、上消化道出血恢復早期以及胃切除術後10 天左右、傷口水腫期等患者（表8-2）。
表8-2 胃切除術後飲食過渡期泥狀飲食食譜
2．少渣半流食半流食的一種，在半流食基礎上限制進食粗雜糧、綠葉菜、菌菇等多渣的食物，適合胃腸腫瘤術後2 ～ 4 周飲食過渡期，胃潰瘍、消化道出血恢復期，腹瀉等患者（表8-3）。
表8-3 腸道腫瘤術後少渣半流食食譜
3．低脂半流食適合肝膽胰腫瘤術後飲食過渡期、脂肪不耐受、膽肝疾病及胰腺炎急性期的患者等（表8-4）。
表8-4 肝膽胰腫瘤術後飲食過渡期低脂半流食食譜
4．糖尿病半流食適合發熱、食慾不佳、消化咀嚼功能障礙、術後飲食過渡期的糖尿病患者（表8-5）。
表8-5 糖尿病半流食食譜
未完待續！