孕期患了陰道炎，胎兒會不會被感染？能不能用藥？會引發早產嗎？

最近，小脈看到群裡有孕媽媽說自己白帶增多，下面癢的厲害，很是難受。說自己可能是陰道炎，但又擔心用藥會對寶寶產生影響。

都說為母則剛，但孕媽媽的身體卻是脆弱的。因孕期激素水平的變化，孕媽媽的陰道環境發生改變，變得比較脆弱，任何病菌都可能乘虛而入，從而導致婦科炎症的頻發，而陰道炎就是孕媽媽們常見的婦科病之一。

那懷孕期間感染了陰道炎，能不能用藥呢？會不會對寶寶產生影響？可以順產嗎？有什麼需要注意的呢？

今天小脈就和大家講講孕期陰道炎。

孕媽媽為什麼易得陰道炎？

懷孕時，孕媽媽體內雄激素、雌激素明顯增加，再加上陰道內糖原合成增加、分泌物增多、陰道酸鹼度改變以及妊娠期本身免疫抑制等原因，孕期感染陰道炎的機率大大提高。

一般情況下，正常的陰道分泌物為乳白色，無味無刺激，是生殖系統健康的信號之一，是正常情況，孕媽媽無需過度清洗。只有白帶增多且伴有異味或瘙癢出現時，才可能是陰道炎。

陰道，是胎兒娩出的通道。很多孕媽擔心孕期用藥會對胎兒造成影響，選擇忍受不敢用藥治療。實際上，孕期陰道炎除表現為外陰、陰道不適外，嚴重時導致病菌繼續上行感染，引起絨毛膜羊膜炎、胎膜早破、流產、早產、低體重兒、產褥感染、母嬰垂直傳播等一系列母兒併發症。

所以孕媽媽們一定要重視，要及時治療。現治療孕期陰道炎的藥物方案方案已較為成熟、安全，可以放心遵醫囑使用。

常見的孕期陰道炎治療

黴菌性陰道炎

黴菌性陰道炎是一種酵母菌感染，通常是由一種叫做白色念球菌的真菌引起的，是孕期最常見的陰道炎，黴菌性陰道炎的發病率在孕婦中比較高，是非孕婦的10~20倍。

懷孕期間，受到激素的影響，陰道局部由於糖原含量的增加而為白色念球菌提供了更有利的生長環境，進而導致黴菌的感染。

如果孕媽媽在孕前就患有糖尿病或是患有妊娠期糖尿病等易感因素，就更易感染黴菌性陰道炎。此外，若孕媽媽服用了大量的抗生素，也容易繼發黴菌性陰道炎感染。

黴菌性陰道炎在妊娠期婦女中檢出率約為10%。研究發現25%～30%孕晚期的孕婦可在陰道分泌物中找到白色念珠菌。

長時間存在黴菌感染，可能會導致胎膜早破誘發早產，若產前感染沒有得到很好有效治療，分娩時很有可能會引起胎兒感染。

主要表現症狀為：

• 外陰瘙癢、灼痛，常伴有尿痛及性交痛等症狀
• 白帶增多，呈白色豆腐渣樣或凝乳狀，可能無氣味，也可能有股酵母味，小陰唇內側及陰道黏膜附著白色膜狀物。

治療方式：

早孕期，醫生可能不會給開任何藥物。因為黴菌懼怕高溫，所以患病孕媽媽要每天用開水洗燙內褲並晾曬在通風乾燥處。

此外，孕媽媽要限制甜食額攝入，加強鍛鍊，保持正常的血糖水平。

醫生可能會開一些適合孕期用的陰道栓劑和乳膏，因陰道用藥對胎兒無害。可能需要1天~7天來清除黴菌。

若孕媽媽孕期就得過黴菌性陰道炎，也不要擅自使用之前的藥物。因為適用於非孕期女性的治療方法不一定適用於孕期女性，在使用任何非處方藥物之前請一定告知醫生。

細菌性陰道炎

細菌性陰道炎是陰道內正常菌群失調引起的陰道混合感染，孕期發生率可高達每5位產婦中即有一位不幸感染。

細菌性陰道炎可能會導致胎膜早破，從而造成流產、早產、絨毛膜羊膜炎、盆腔炎、產後子宮內膜炎、剖腹產後切口感染及新產兒併發症等。

有報導發現，早產病例中，近乎一半（45%）的患者，會合併細菌性陰道病。早產不僅降低了新生兒的存活率，而且增加了腦癱的發生率。

約有一半患者是是沒有症狀的，如果出現症狀，主要症狀表現為：

• 白帶增多，均質、稀薄伴有（魚腥）臭味
• 外陰陰道黏膜無明顯充血炎症反應

如果孕媽媽沒有任何症狀且不具備早產風險因素時，無需做BV篩查。如果孕媽沒有感染症狀，但是有早產的高危因素，建議孕媽媽還是在孕12周後做BV篩查。

治療方式：

醫生一般會給孕媽媽進行抗生素治療，當然這類抗生素對孕媽媽是沒有傷害的。孕媽媽們一定一定一定要遵照醫囑服藥，不要擅自停藥！大多數情況下，用藥後可以清除陰道內的致病菌。

滴蟲性陰道炎

滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲感染引起的下生殖道炎症，是常見的性傳播疾病之一。

孕期患有滴蟲性陰道感染，可能導致胎膜早破、早產和分娩出低出生體重嬰兒。

嬰兒可能在分娩時受到感染，出現發熱、呼吸問題、泌尿道感染等，女嬰還可能有陰道分泌物異常。

主要症狀表現為：

• 白帶增多，呈黃綠色或灰黃色、泡沫狀，伴有臭味，嚴重者白帶混有血液；
• 外陰瘙癢、灼熱、疼痛；
• 炎症侵及尿道可出現尿頻、尿急、尿痛甚至尿血。

孕期主要使用甲硝唑治療滴蟲性陰道炎，目前已經證實孕期使用甲硝唑治療滴蟲感染是安全的，不會對胎兒造成不良影響。

當孕媽媽診斷為滴蟲感染時，準爸爸也要需要接受治療，以防再度交叉感染。

孕期如何預防陰道炎

要知道任何疾病都是預防大於治療，孕期想要避免陰道炎的困擾，需要做到以下幾點：

1.穿棉質的內褲和寬鬆、透氣性好的衣服，並且勤換。很多緊身衣褲都是由一些合成材料製成，由於吸水性差造成的潮溼環境為黴菌的繁殖提供了理想的條件。

2.儘量使用溫和的、非加酶的洗滌產品洗內衣，洗後的內褲要放在太陽下暴曬，不要晾置於衛生間內。

3.不要過度衝洗外陰，儘量避免使用香皂、沐浴露、泡沫劑等產品來洗外陰，因為這些產品會改變你陰道的酸鹼度而使你更易感染。

尤其是懷孕期間衝洗是不安全的，有種甚為罕見的情況是，衝洗可能迫使空氣通過羊膜囊底部進入血液循環，引發空氣栓塞，甚至危及生命。

4.孕期一定要注意在公共場所的衛生，儘量避免出入公共浴室或到消毒條件不好的遊泳池，以免產生間接感染，引發陰道炎。

5.儘量減少食用含糖量高的食物和飲料，如糖果、蛋糕、餅乾和汽水。許多加工食品，甚至一些開胃的小食品如西梅也含有很多糖分，所以儘量吃一些自己準備的新鮮食品。

6.發現有陰道瘙癢等不適症狀時，既不要自己隨便亂買藥治療，也不要因為顧忌胎兒安全而不敢用藥，在醫生指導下治療陰道炎是可以保證安全的。

常見問題解答

1.白帶增多會不會就是陰道炎？

懷孕後，由於體內雌激素分泌量增加，子宮和盆腔的供血較孕前增加，宮頸管內腺體分泌增加，陰道分泌物的量也隨之增加，這是生理性增多，屬於正常現象。

這並不是陰道有炎症的表現，無需檢查專門處理，準媽媽們不必太過驚慌，也不用過度清洗。

不過，孕期的陰道環境及白帶增加的情況，也確實有利於病菌的生長，有可能引發陰道炎、宮頸炎等婦科炎症。

正常的白帶是無味或有輕微的氣味，顏色發白，唯一不同的是，和孕前相比，現在的量更多。

當白帶的形狀、氣味、顏色發生改變，而且還可能伴有外陰瘙癢等其他不適症狀時，最好去醫院做檢查。

2.孕期出現哪種白帶需要告訴醫生？

到了孕晚期，陰道分泌物有可能增加更多。如果分泌物很稀薄、清透，有時候很難判斷是陰道粘液還是羊水滲出。當出現以下情況時，一定要及時就醫：

• 37周孕周之前，白帶呈水樣、粘液狀或帶血色（粉紅色或褐色的舊血），可能是早產的跡象。
• 白帶發出惡臭或呈現黃色、綠色或灰色泡沫狀，你可能還存在其他的陰道感染或性傳播疾病，即使你沒有表現出瘙癢或明顯燒灼感，也需要及時就診。

3.患了陰道炎，還能不能順產？在分娩過程中，寶寶會被感染嗎？

婦科炎症對順產是有一定的影響的，但普通的陰道炎對順產影響不是很大。而且，從剖宮產的指徵上，陰道炎症是不屬於必須剖宮產的範圍內的。

只要孕媽媽在產前得到了有效的治療，胎寶寶絕大部分的情況下是不被感染的。

首先，在接生過程中，醫護人員是在嚴格的無菌操作下進行的。另外，生產的時候，羊水會隨著胎兒一起娩出，也會起到一定的保護作用，使得胎兒不受感染。

如果胎兒經過產道時有被感染的可能，醫院也會處理感染情況，孕媽不必擔心。

總之，孕媽媽發現自己白帶異常或是生殖器有任何不適時，要及時和產檢醫生表明，遵醫囑及時治療，不要拒絕治療，也不要擅自治療。

醫生會根據你的反饋進行相關檢查，根據檢查結果判斷是否有陰道炎；具體是哪種陰道炎；以及如何進一步處理。

最後，祝每個孕媽媽都健康順利的度過孕期，順利完成生產。