作者: 黃振宇(北京清華長庚醫院)
一、什麼是滴蟲性陰道炎？
滴蟲性陰道炎是由寄生在陰道的致病性陰道毛滴蟲引起，陰道毛滴蟲容易通過性接觸或交叉感染（如被汙染的浴池、浴巾、遊泳池、衣被、器械、坐式馬桶等）傳播。
其在 pH 值 5.5 ~ 6.0 的環境下可繁殖迅速。治療後也易復發，必須積極治療和預防。
二、得了滴蟲性陰道炎，對孕期女性的影響有哪些？
困擾孕期女性三大陰道感染性疾病為滴蟲性陰道炎、細菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病（也叫黴菌性陰道炎）。
因為陰道是連接子宮與外界的通道，也是胎兒娩出的通道，孕期的陰道病原微生物都可能會逆行感染宮內的胎兒，胎兒在娩出的過程中接觸了陰道的病原微生物，也可能會被感染。
孕期發生滴蟲性陰道炎，如果不及時治療會引起胎膜早破、早產、產褥期感染等圍產期併發症，造成不良的妊娠結局。
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三、得了滴蟲性陰道炎，有什麼症狀？
陰道瘙癢，少數有灼燒感，偶爾可發生尿頻、尿急、尿痛、血尿。多數女性會發生不同程度的此症狀。
分泌物增多，呈黃綠色或白色，並呈細小泡沫樣，這是典型表現，但由於孕期本身會導致陰道分泌物增多，因此部分孕婦可能會忽略此病引發的白帶問題。
婦科檢查時，醫生可看到陰道黏膜發炎，呈鮮紅色，或散在紅色點狀皮損或草莓狀宮頸，後穹窿有稀薄膿性、黃綠色、泡沫樣分泌物。
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四、醫生是如何確診是不是滴蟲性陰道炎的？
懸滴法可以確診該疾病。
具體方法是：用醫用窺器打開陰道，用無菌的小刮板在陰道內取分泌物，分泌物取出後立即放於滴有生理鹽水的玻片上，在顯微鏡下進行觀察，鏡下可以見到波浪運動的滴蟲及增多的白細胞被推移。
該方法操作簡單，可快速發出檢測報告，但會有一定的漏檢率。
如果孕媽有上述臨床表現，但多次懸滴法都不能找到滴蟲時，可進行培養，準確率高達 98%。
圖片來源：站酷海洛
五、怎樣治療滴蟲性陰道炎？
1、孕期治療
治療方法：可使用甲硝唑 400 毫克，口服，每天 2 次，一般建議飯後服用，間隔 12 小時，共服用 7 天。
用藥期間或用藥後 24 小時內不能飲用含酒精的飲料（孕期本身也不建議服用含有酒精的飲料和食物，以免造成胎兒神經系統畸形）。
注意事項：孕期服用甲硝唑採取知情同意原則，用藥前醫生會與孕婦進行充分溝通，孕婦本人需要知情同意。
但部分專家建議，沒有症狀的妊娠期滴蟲的治療推遲到妊娠 37 周以後；有症狀者權衡利弊後，再考慮是否口服甲硝唑。
此方法治療可改善陰道分泌物增多的症狀，防止新生兒呼吸道和生殖道感染。
2、哺乳期治療
治療方法：哺乳期治療的方案與孕期一致，但服用甲硝唑 12~24 小時內避免哺乳，服用替硝唑 3 天內避免哺乳。
注意事項：性伴侶需要同時治療（治療方案同女性），治療後沒有臨床症狀不需要隨訪。
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